Рак ануса – это злокачественное образование тканей заднепроходного канала. Очень долго эта патология не считалась самостоятельным заболеванием, доктора считали, что она возникает лишь совместно с раком прямой кишки. Раковому поражению анального отверстия подвержены как женщины, так и мужчины. Главным провокатором возникновения раковых тканей в анусе является ВПЧ (вирус папилломы человека) шестнадцатого типа. Пожалуй, одним из самых страшных заболеваний современного мира является рак различных органов и систем человеческого организма.
Распространенность патологии небольшая, лишь в одном или двух процентах из всех случаев рака толстой кишки (один человек на сто больных) возникает рак в анальном отверстии. Чаще всего болеют такой онкологией мужчины после пятидесятилетнего возраста, при этом лица мужского пола гомосексуальной ориентации в тридцать пять раз больше подвержены риску рака кишечника и заднего прохода.
Первая симптоматика патологии возникает уже на запущенной стадии болезни и включает наличие примесей крови и слизи в стуле, нарушения акта дефекации, болезненные ощущения при походе в туалет, и зуд в заднем проходе. Для диагностики заболевания проводится пальпаторное обследование, ректороманосткопия, PAP-мазок, биопсия опухоли. Для лечения рака ануса необходимо проведение химиотерапии и лучевой терапии, а на более поздних стадиях радикальной операции – полное удаление прямой кишки с дальнейшим формированием и установкой колостомы.
Причины возникновения
Точных причин, по которым может возникать рак анального канала, не выяснено. Много врачей склоняется к мнению, что причиной развития патологии служит вирус папилломы человека, из-за которого вокруг анального кольца или на его слизистой возникают бородавчатые новообразования (кандиломы), со временем проходящие озлокачествление. Способствовать развитию онкологии может состояние иммунодефицита при ВИЧ-инфицировании, после пересадки органов, а также после терапии с помощью иммуносупрессивных препаратов.
Развитию анального рака способствуют постоянные воспалительные процессы в анусе и его раздражение. К такому могут привести:
- трещины анального отверстия;
- аноректальные свищи;
- полипы;
- геморрой;
- проктит;
- лейкоплакия;
- анальные половые контакты.
Факторами, которые способствуют возникновению онкологического образования заднего прохода, являются также канцерогены и химические вещества. Курильщики в девять раз чаще сталкиваются с онкологией ануса. Лучевая терапия, используемая для лечения других онкологических заболеваний органов брюшной полости и малого таза (шейки матки, простаты, мочевого пузыря, придатков, прямой кишки) также способствует появлению раковых клеток.
Врачи подчеркивают, что рак анального отверстия является серьезным заболеванием, которое требует внимательного отношения к симптомам и ранней диагностике. Основными причинами развития этой болезни могут быть инфекция вирусом папилломы человека (ВПЧ), курение и хронические воспалительные процессы. Симптомы, на которые следует обратить внимание, включают кровотечения, боль в области ануса, изменение стула и появление уплотнений. Важно помнить, что раннее обращение к специалисту может значительно повысить шансы на успешное лечение. Лечение обычно включает хирургическое вмешательство, химиотерапию и радиотерапию, в зависимости от стадии заболевания. Врачи настоятельно рекомендуют регулярные обследования, особенно для людей с повышенным риском, чтобы выявить заболевание на ранних стадиях и начать терапию как можно скорее.
Классификация
Анальная область имеет сложное строение и разнообразные эпителиальные типы. В разных своих областях она состоит из:
- Многослойного плоского эпителия;
- Переходного эпителия;
- Цилиндрического (в прямой кишке);
- Железистого (в анальных железах).
Исходя из этого, рак анального канала может иметь много гистологических видов, в зависимости от того, из какой именно ткани он состоит:
Читайте также:
- Самым распространенным является рак плоскоклеточный (эпидермоидный). На его долю выпадает около пятидесяти пяти процентов случаев. Он начинает развиваться из наружных тканей ануса в его дистальной части, и очень часто изъязвляется.
- Базалоидный (клоакогенный) рак заднего прохода возникает в проксимальном отделе ануса. Такое образование встречается в двадцати пяти – тридцати процентах случаев.
- Аденокарцинома (аденогенная опухоль заднего прохода) начинает развитие из железистых клеток.
- Может быть сочетанный железисто-плоскоклеточный рак (мукодермоидный) состоит из железистого и плоского эпителия.
- Меланома ануса состоит из слизистой ткани и клеток кожи.
Симптоматика болезни может отличаться в зависимости от гистологического строения и локализации опухоли.
Симптомы
Главной причиной, по которой происходит позднее диагностирование рака ануса, в том, что симптомы рака заднего прохода на раннем этапе развития отсутствуют. На начальных стадиях рак прогрессирует, не доставляя больному никакого дискомфорта или других признаков. Из-за того, что люди в большинстве случаев не прибегают к ежегодному профилактическому обследованию, опухоль в анусе часто обнаруживается случайно при обследовании по какой-либо другой причине.
Первые признаки рака, заставляющие больного обратиться к врачу проктологу – небольшое количество кровянистых прожилок в кале. Часто люди путают данный симптом рака анального канала с признаком геморроя. Пациенты, которые столкнулись с анальной неоплазией, страдают от железодефицитной анемии, ткани их организма плохо насыщаются кислородом, поэтому даже без физической нагрузки у больного может возникнуть одышка, человек имеет бледную кожу, у него часто кружится голова и темнеет в глазах. В области таза может возникать болевой синдром, также после похода в туалет у больного ощущение, что кишечник опорожнен не до конца.
Клиническая картина на поздних стадиях онкологического процесса состоит из:
- сильной слабости и хронического снижения работоспособности;
- быстрой потери массы тела;
- потери аппетита;
- бледности кожного покрова;
- сухости слизистых оболочек;
- серой окраски кожи на лице.
Также возникают специфические признаки ракового поражения ануса:
- болезненные ощущения в прямой кишке;
- чередующиеся запоры и диареи;
- ложные частые позывы к дефекации;
- слизь и кровь в каловых массах;
- зудящее ощущение в районе заднего прохода;
- снижение тонуса сфинктера;
- нарастающая симптоматика кишечной непроходимости.
Если распространяются метастазы в другие органы, например, например, возникают узлы в области таза или брюшной полости, то добавляется симптоматика, зависящая от пораженных метастазами органов. Также симптомы зависят от размеров первичной опухоли.
Рак анального отверстия — это редкое, но серьезное заболевание, о котором часто говорят с недоверием. Люди отмечают, что важность ранней диагностики сложно переоценить, так как на начальных стадиях болезнь может протекать бессимптомно. Основными симптомами являются кровотечения, зуд, боль и изменения в привычках кишечника. Причины возникновения рака могут включать инфекцию вирусом папилломы человека (ВПЧ), а также факторы, такие как курение и ослабленный иммунитет. Лечение обычно включает хирургическое вмешательство, химиотерапию и радиотерапию. Многие пациенты подчеркивают важность открытого общения с врачами и поддержки со стороны близких, что помогает справиться с диагнозом и пройти через все этапы лечения.
Диагностика
Диагностировать рак анального канала можно при помощи следующих мероприятий:
- сбор анамнеза, в ходе которого доктор выясняет, были ли в семье случаи заболевания онкологическими процессами в области анального отверстия;
- первичный осмотр кожного покрова вокруг ануса, а также прямой кишки при помощи ректальных зеркал;
- пальпаторное исследование прямой кишки;
- проведение ректороманоскопии (осмотр стенок прямой кишки с помощью ректороманоскопа);
- ультразвуковое исследование прямой кишки и органов, находящихся в брюшной полости;
- проведения магнитно-резонансной или компьютерной томографии;
- биопсия новообразования для гистологического исследования.
Для того чтобы исключить сопутствующие болезни толстого кишечника доктор проводит ирригоскопию (рентгенография с введением в кишечник контрастного вещества). Исследование органов брюшной полости позволяет определить наличие регионарных метастазов.
Лечение
Анальный рак хорошо поддается лечению при своевременном обнаружении. Для этого применяются следующие способы:
- Методы лучевой терапии. Воздействуя на опухоль радиационным облучением, можно добиться полной гибели атипичных клеток.
- Химиотерапия. Атипичные клетки можно уничтожить путем инъекционного и орального приема химических препаратов.
- Хирургическое вмешательство. Проведение проктологической операции способно избавить человека от опухоли с метастазами, если таковые имеются.
Наиболее эффективным является комплексная терапия при помощи облучения, химических препаратов и операции. Если опухоль анального отверстия имеет размеры, не позволяющие провести органосохраняющую операцию, то доктор удаляет новообразование вместе с прямой кишкой и частью толстого кишечника, после чего выводит конец кишки через отверстие в брюшной стенке и устанавливает постоянную колостому для выведения из кишечника каловых масс в специальный мешочек.
-
Читайте также:
Прогноз и профилактика
Если рак анального канала был диагностирован на ранней стадии развития, то на пятилетнюю выживаемость могут рассчитывать шестьдесят процентов больных. У остальных сорока процентов в течение пяти лет после диагностирования и лечения возникает рецидив. Профилактика рака в анальном отверстии в первую очередь должна быть направлена на предотвращение возникновения вируса папилломы с помощью трехкратной вакцинации. Помимо этого следует ежегодно проходить обследование у проктолога, особенно, мужчинам с нетрадиционной сексуальной ориентацией, а также женщинам, практикующим анальный секс.
Вопрос-ответ
Как проявляется меланома заднего прохода?
Меланома аноректальной области – это злокачественная опухоль, развивающаяся из меланоцитов и локализующаяся в нижнеампулярном отделе прямой кишки или в различных областях аноректальной зоны. Проявляется кровотечениями, болями, ощущением инородного тела в области заднего прохода, запорами, тенезмами и анальным зудом.
Как должен выглядеть нормальный задний проход?
В норме задний проход представляет собой щелевидное углубление, ведущее в заднепроходный канал. Задний проход может располагаться глубоко, быть воронкообразным при хорошо развитых ягодичных мышцах, что чаще встречается у мужчин, или плоским, даже несколько выступать вперед, что наиболее характерно для женщин.
Как выглядит онкология заднего прохода?
Симптомы анального рака кровотечение из ануса боль, дискомфорт и зуд вокруг ануса небольшие припухлости вокруг ануса, часто их принимают за геморроидальные узлы, что может препятствовать своевременной постановке диагноза изъязвления вокруг ануса
Как выглядит меланома первой стадии?
Как выглядит меланома на начальной стадии? Начальная стадия меланомы по внешнему виду мало отличается от обычной родинки. Когда опухоль прогрессирует, ее текстура и окрас изменяются: бугорок уплотняется, выступает над кожей и приобретает темно-коричневый, черный, красный цвет или теряет пигмент.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования. Раннее выявление рака анального отверстия может значительно повысить шансы на успешное лечение. Обсуждайте с врачом необходимость скрининговых тестов, особенно если у вас есть факторы риска.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на симптомы. Если вы заметили изменения в привычках кишечника, кровотечения, боль или дискомфорт в области анального отверстия, не откладывайте визит к врачу. Эти симптомы могут быть признаками не только рака, но и других заболеваний.
СОВЕТ №3
Поддерживайте здоровый образ жизни. Правильное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек могут снизить риск развития рака. Употребляйте больше фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов, а также ограничьте потребление красного мяса и обработанных продуктов.
СОВЕТ №4
Обсуждайте свою историю болезни с врачом. Если у вас есть случаи рака в семье или другие предрасполагающие факторы, обязательно сообщите об этом своему врачу. Это поможет ему разработать индивидуальный план наблюдения и профилактики.
