Аденома надпочечника — что это, симптомы, лечение, причины

Аденома надпочечника — доброкачественное опухолевидное образование. Бывает гормональной и негормональной. Подлежит активному лечению та из них, что продуцирует биологически активные вещества, поскольку имеет ярко выраженную симптоматику.

Ее проявления многогранны, находятся в зависимости от вида патологии, а их насчитывается около 10. Поэтому при аденоме надпочечников у женщин симптомы и лечение должны соответствовать друг другу.

Общие сведения об аденоме

Надпочечники расположены у верхнего края почек, состоят из двух слоев — мозгового и коркового. Именно там может начаться образование опухоли, но в мозговом аденома возникает реже. Надпочечники, являясь эндокринными железами, регулируют метаболические процессы и участвуют в приспосабливании организма к стрессовым условиям.

Аденома надпочечника у женщин отмечается с большей частотой. Известно, что такое новообразование развивается поэтапно и, изначально являясь доброкачественным, может трансформироваться в злокачественную форму. В этом и заключается основная опасность рассматриваемого заболевания. Это часто происходит с опухолями, размер которых превышает 4 см.

Аденома надпочечника имеет форму округлой опухоли, заключенную в плотную капсулу. Цвет ее ткани варьируется от желтого до коричневого. Она имеет однородную структуру, что свидетельствует о ее доброкачественности. Природа возникновения этой опухоли недостаточно изучена.

Аденома надпочечника — это доброкачественная опухоль, которая может влиять на гормональный баланс организма. Врачи отмечают, что симптомы могут варьироваться в зависимости от типа аденомы: некоторые пациенты не испытывают никаких проявлений, в то время как другие могут сталкиваться с повышением артериального давления, изменениями в весе, а также с нарушениями менструального цикла у женщин. Причины возникновения аденомы до конца не изучены, однако факторы риска включают наследственность и ожирение. Лечение обычно зависит от размеров опухоли и наличия симптомов. Врачами может быть рекомендовано хирургическое вмешательство, если аденома вызывает гормональные нарушения или увеличивается в размерах. Регулярные обследования и мониторинг состояния пациента играют ключевую роль в управлении этим заболеванием.

Причины возникновения

Точные причины возникновения опухоли в надпочечниках до сих пор неизвестны. Специалисты в этой области предполагают, что важную роль в вероятности возникновения опухоли играет гипофиз, который стимулирует синтез адренокортикотропного гормона. Он, в свою очередь, вызывает усиленный выброс гормонов надпочечника коркового слоя при обстоятельствах, которые требуют их повышенного количества. К таковым относятся стресс, травмы, хирургические вмешательства.

Важно! Гормональный дисбаланс является главным фактором, способствующим появлению аденомы.

Такие явления, как повышенная выработка стероидных гормонов, нарушение синтеза гормонов в корковом слое органа и сбои в работе эндокринной железы считаются предполагаемыми причинами развития аденомы надпочечников.

Существует ряд факторов, которые предрасполагают к развитию подобного доброкачественного новообразования:

• возраст после 30 лет;
• отягощенная наследственность;
• лишний вес;
• высокий уровень холестерина в крови;
• гипертоническая болезнь;
• сахарный диабет 2 типа;
• поликистоз яичников;
• курение;
• длительный прием противозачаточных средств;
• сердечно-сосудистые патологии.

Аденома надпочечника у мужчин — более редкое явление, женщины подвергаются развитию такой патологии чаще.

Классификация

По месту развития выделяется аденома правого надпочечника и левостороння патология. Чаще всего встречается односторонняя опухоль, но не исключается и двустороннее развитие новообразования. Опухоль в правом надпочечнике диагностируется намного реже, чем аденома левого надпочечника.

Аденомы подразделяются на гормонально неактивные и гормонально активные опухоли. В первом случае новообразование не выделяет каких-либо гормонов и протекает без симптомов, диагностируется случайно. Гормональная активность опухоли означает, что она вырабатывает в избыточном количестве такие гормоны, как кортизол, альдостерон, андрогены и эстрогены.

В соответствии с этим опухоли классифицируются следующим образом:

• кортикостеромы;
• кортикоэстромы;
• альдостеромы;
• андростеромы.

Аденома надпочечников у мужчин (как и у женщин) может располагаться как в коре, так и в мозговом веществе органа. Вышеуказанные виды опухолей образуются в корковой части органа. Феохромоцитома и ганглионеврома — новообразования, локализующиеся в мозговом веществе.

В зависимости от типа выявленных клеток, опухоль надпочечника подразделяется на светлоклеточную, темноклеточную и смешанную. По морфологическим признакам опухоль подразделяется на такие виды:

• Онкоцетарная аденома. Имеет зернистую, крупноклеточную структуру и встречается редко.
• Адренокортикальная аденома. Имеет форму капсульного узла, является доброкачественной, наиболее часто встречается.
• Пигментная аденома. Имеет темный цвет за счет содержания в структуре темных клеток. Относится к категории редких.

Аденома надпочечника — это доброкачественная опухоль, которая образуется в надпочечниках и может влиять на гормональный баланс организма. Многие люди не подозревают о наличии этой патологии, так как симптомы могут быть неявными. Однако в некоторых случаях аденома вызывает избыточную выработку гормонов, что приводит к таким проявлениям, как высокое кровяное давление, изменения в обмене веществ и даже изменения в настроении. Причины возникновения аденомы до конца не изучены, но предполагается, что генетическая предрасположенность и гормональные нарушения могут играть значительную роль. Лечение зависит от размеров опухоли и наличия симптомов. В некоторых случаях достаточно наблюдения, в других — требуется хирургическое вмешательство для удаления аденомы. Важно регулярно проходить медицинские обследования, чтобы вовремя выявить и начать лечение данной патологии.

Характерные проявления

При аденоме надпочечников симптомы заболевания различаются в зависимости от вида опухоли и продуцируемого ею гормона. Так, кортикостерома вырабатывает в избыточном количестве кортизол. Основным проявлением такой опухоли является развитие синдрома Иценко-Кушинга. Для него характерны такие признаки:

• абдоминальное ожирение;
• лунообразное лицо;
• истончение кожи;
• атрофия мышц на руках и ногах;
• ломкость костей.

Симптомы аденомы надпочечника у женщин дополняются такими проявлениями, как оволосение по мужскому типу, сбои в менструальном цикле и невозможность зачать ребенка. У мужчин нередко развивается импотенция.

Кортикоэстрома характеризуется выработкой женских половых гормонов. У мужчин она имеет следующие признаки: изменение тембровой окраски голоса, импотенция, ожирение женского типа и увеличение молочных желез. Мальчики с таким диагнозом часто отстают в половом развитии. У женщин кортикоэстрома протекает без каких-либо проявлений. У девочек может наблюдаться раннее наступление менструации и увеличение груди.

При альдостероме опухоль вырабатывает гормон альдостерон. Поскольку он регулирует натрий-калиевый обмен, симптомы будут иметь соответствующие проявления. В частности, у больных повышается артериальное давление, наблюдаются судороги и слабость в мышцах. Первое связано с задержкой натрия в организме, а второе с потерей калия.

Андростерома отличается чрезмерной выработкой андрогенов. У половозрелых мужчин заболевание протекает латентно, без проявлений. У мальчиков она проявляется ускорением физического и полового развития, кожными высыпаниями и понижением тембра голоса. У женщин это новообразование выражается в появлении мужских черт. Отмечается повышенная волосатость и отсутствие менструации. Часто такие женщины страдают бесплодием. У них уменьшаются молочные железы и матка, снижается подкожно-жировая клетчатка.

Андростерома у девочек выражается псевдогермафродитизмом, т. е. тело развивается по женскому типу, а внешне она становится похожей на мужчину: развитая мускулатура и вторичные мужские половые признаки. Наблюдается нарушение менструального цикла и недоразвитие молочных желез.

Феохромоцитома характеризуется увеличением выработки адреналина, норадреналина и дофамина. Проявляется такая опухоль надпочечников следующими симптомами:

• быстрая утомляемость;
• высокое АД;
• головокружение;
• длительная головная боль.

Внимание! Симптомы и лечение аденомы должны находиться в непосредственной взаимосвязи, поскольку не существует универсальной схемы лечения такого новообразования.

Диагностика

Практически все гормонозависимые опухоли имеют характерную клиническую симптоматику, и поэтому их диагностика может основываться лишь на детальном осмотре пациента.

Для подтверждения диагноза используются такие методы:

• ультразвуковое исследование надпочечников;
• магнитно-резонансная томография;
• анализы для определения гормонального статуса;
• анализ крови на сахар и холестерин.

Нередко выявление аденомы надпочечников происходит случайно в процессе ультразвукового исследования органов брюшной полости. Но поскольку ультразвуковое сканирование не позволяет получить необходимый объем информации из-за особенностей расположения надпочечников, проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография. При необходимости она дополняется контрастированием.

Анализы на гормоны необходимы для определения гормона, который вырабатывается опухолью. Только после этого можно с высокой степенью уверенности утверждать, что выявленное новообразование является аденомой.

Для определения гормональной активности аденомы проводятся такие лабораторные исследования:

• дексаметазоновая проба;
• суточная моча для определения кортизола;
• выявление метанефрина в моче и плазме крови.

С помощью этих методов исследования специалисты оценивают следующие параметры новообразования: размер и форму, расположение и площадь поражения, структуру и плотность, злокачественность, гормональную активность.

Биопсия в случае подозрения на аденому надпочечника проводится крайне редко, поскольку эта процедура трудновыполнимая, а диагностическая ценность ее не столь высока.

Лечение болезни

Если было подтверждено, что выявленное новообразование доброкачественно и не продуцирует гормонов, то нет необходимости ее лечить. Нужно только наблюдать и регулярно проходить обследование.

Лечение требуется для гормонально активных опухолей. Но так как подобные новообразования тяжело поддаются лекарственному воздействию, такая терапия используется, в первую очередь, как предоперационная подготовка. Главной целью является нормализация гормонального фона. Для этого назначаются гормональные препараты. Медикаментозное лечение необходимо и в период реабилитации.

Размер аденомы, превышающий 4 см, и то, что она является гормонопродуцирующей опухолью, — достаточное основание для ее оперативного удаления. Объем хирургического вмешательства определяется, исходя из степени распространенности патологического процесса, захвата им одного или обоих надпочечников.

Лечение аденомы надпочечников хирургическим методом осуществляется с помощью:

• открытой полостной операции;
• лапароскопии.

В первом варианте операция ведется путем разреза брюшной полости. Обеспечить доступ к органу может разрез длиной около 30 см. Этот метод является наиболее распространенным и травматичным. Он используется в тех случаях, когда опухоль большого размера либо новообразование имеет двустороннее расположение.

Осложнения и прогноз

Адекватное лечение аденомы у женщин и мужчин обеспечивает удовлетворительный прогноз течения заболевания. После оперативного иссечения новообразования больные имеют возможность вернуться к привычной жизни. Но могут возникнуть осложнения после удаления аденомы, такие как возникновение тромбов, кровотечение, проблемное мочевыведение, нарушение функционирования кишечника. При отсутствии терапевтических мер воздействия аденома надпочечников у женщин может иметь такие последствия: сердечная недостаточность, инсульт, аритмия, катехоломиновый шок.

Профилактика

Для предотвращения развития этой болезни до сих пор не разработаны специфические меры профилактики. Необходимо соблюдение следующих рекомендаций:

• нормализация питания;
• избегание стрессов;
• избавление от избыточного веса;
• отказ от вредных привычек и соблюдение принципов здорового образа жизни.

Из рациона следует навсегда исключить какаосодержащие продукты и кофе. То же самое относится к жареным и копченым блюдам. Посильная физическая активность и соблюдение режима отдыха и труда будут способствовать минимизации вероятности развития аденомы надпочечника.

Важно регулярно проходить профилактические осмотры, поскольку ранняя диагностика заболевания позволит начать лечение и увеличит шанс на полное выздоровление.

Вопрос-ответ

Как проявляет себя аденома надпочечника?

Повышение мышечной массы, активный рост волос на лице и теле, огрубение голосовых связок, сбои или прекращение менструального цикла.

Как вылечить аденому надпочечников?

При диагнозе аденома надпочечника лечение требует хирургической операции. Опухоль нужно удалить – и чем раньше, тем лучше. Если у пациента аденома правого надпочечника (или левого), ее удаляют вместе с пораженным органом. Эта операция называется адреналэктомия и выполняется под общим наркозом.

Чем опасна аденома надпочечника?

Поэтому главная опасность аденомы надпочечников – дестабилизация гормонального фона и связанные с ней осложнения.

Нужно ли удалять аденому надпочечника?

Если аденома надпочечника не имеет гормональной активности и не является злокачественной, а ее размеры не превышают 4 см в диаметре, операция не требуется. Но пациент должен регулярно, не реже 2 раз в год, проходить полное обследование для контроля динамики развития опухоли.

Советы

СОВЕТ №1

Если вы заметили у себя симптомы, такие как необъяснимая прибавка в весе, изменения в настроении или повышенное артериальное давление, не откладывайте визит к врачу. Раннее выявление аденомы надпочечника может значительно улучшить прогноз и облегчить лечение.

СОВЕТ №2

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям эндокринной системы. Это поможет выявить возможные проблемы на ранней стадии и принять необходимые меры.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на свой образ жизни: сбалансированное питание, регулярные физические нагрузки и управление стрессом могут помочь снизить риск развития заболеваний надпочечников. Здоровые привычки способствуют общему укреплению организма.

СОВЕТ №4

Если вам поставили диагноз аденома надпочечника, обсудите с врачом все возможные варианты лечения, включая медикаментозную терапию и хирургическое вмешательство. Знание всех доступных опций поможет вам сделать осознанный выбор.