Гормональная терапия при раке молочной железы после операции — особенности и виды

Гормонотерапия при раке молочной железы относится к основным направлениям лечения. Опухоль поражает женщин начиная с подросткового возраста. Редко встречается и у мужчин.

Что такое гормонотерапия

Гормонотерапия представляет собой лекарственное лечение рака и является обязательной частью комплексного подхода независимо от стадии.

Существует два направления гормонотерапии:

1. Торможение выработки гормонов;
2. Прием антиэстрогеновых препаратов.

При подборе лечения врач учитывает разные факторы:

• Возраст;
• Общее самочувствие и состояние женщины;
• Стадия, на которой находится заболевание;
• Сопутствующие, соматические болезни.

Врачи подчеркивают, что гормональная терапия играет ключевую роль в лечении рака молочной железы после операции. Она направлена на блокировку действия гормонов, таких как эстроген, которые могут способствовать росту опухолей. Существует несколько видов гормональной терапии, включая селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов (СМЭР) и ингибиторы ароматазы. Врачи отмечают, что выбор метода зависит от гормонального статуса опухоли и общего состояния пациентки.

Важно, чтобы лечение проводилось под тщательным контролем специалистов, так как терапия может вызывать побочные эффекты. Однако, несмотря на возможные риски, многие пациенты отмечают значительное улучшение состояния и снижение вероятности рецидива. Врачи рекомендуют индивидуальный подход к каждому случаю, что позволяет максимально эффективно использовать гормональную терапию в комплексном лечении.

Возможности гормонотерапии для лечения рака молочной железы

Показания к проведению

Гормонотерапия не применяется автономно, а только в комплексе с оперативным вмешательством, лучевой и химиотерапией.

РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ – гормонотерапии при лечении 1, 2, 3, 4 стадии

Гормональную терапию проводят в следующих случаях:

• При подозрении на рак у женщин из зоны риска или с наследственным фактором;
• Возможный шанс избежать повтора заболевания при неинвазивном раке;
• Внушительные размеры образования при отсутствии роста раковых клеток;
• Начальная стадия патологического процесса;
• 4 стадия рака;
• Метастатический рак;
• Уплотнения после проведенной операции.

Гормонотерапию часто используют для подстраховки других методов лечения и закрепления уже полученного результата.

Важно! Назначается такая терапия только при наличии гормонозависимых опухолей.

Преимущество терапии

Препараты гормональной терапии при раке молочной железы понижают влияние группы женских гормонов на процессы роста в тканях груди.

Рецепторы патологических клеток перестают получать сигналы-стимулы, и следовательно:

• Метастазы замедляют свое развитие;
• Угасает интенсивность деления;
• Снижается уровень ответной реакции на атаку иммунной системы;
• Сокращается размер опухолевого узла.

Гормональная терапия при раке молочной железы после операции является важным этапом лечения, который вызывает много обсуждений среди пациентов и специалистов. Многие женщины отмечают, что такая терапия помогает снизить риск рецидива заболевания и улучшить прогноз. Однако, не все пациенты воспринимают гормональную терапию легко. Некоторые сталкиваются с побочными эффектами, такими как изменения настроения, увеличение веса и приливы. Важно, чтобы врачи подробно объясняли пациентам возможные варианты терапии, включая антиестрогенные препараты и ингибиторы ароматазы, а также их влияние на организм. Поддержка со стороны медицинских работников и близких людей играет ключевую роль в процессе адаптации к лечению. Обсуждение своих переживаний и ожиданий с врачом может помочь пациентам лучше понять, чего ожидать и как справиться с возможными трудностями.

Виды

Лечение рака груди зависит от таких факторов:

• Присутствие гормонов в обследуемом образовании;
• Менопаузальный статус пациентки;
• Стадия развития опухоли;
• Наличие соматических заболеваний, связанных с присутствием опухоли;
• Риск рецидива;
• Проведенное ранее лечение.

Гормонотерапия в онкологии подразделяется на:

• Адъювантную или профилактическую;
• Неоадъювантную;
• Лечебную.

Современная гормонотерапия рака молочной железы: плюсы и минусы

Адъювантная терапия — это дополнение в послеоперационный период, после проведения химиотерапии и лучевой терапии. Цель – не дать развиться болезни повторно. Ее длительность от 5 до 10 лет с назначением препаратов ингибиторов тамоксифена или ароматазы.

Неоадъювантная терапия показана перед оперативным вмешательством или лучевой терапией, на третьей фазе рака при наличии метастаз в лимфоузлах. Большинство пациенток, которым проводят такую терапию находятся в постменопаузе.

Показания для назначения:

• Снижение размера образования и метастаз;
• Снижения объема оперативного вмешательства;
• Определение степени чувствительности образования к цитостатикам;
• Оценка новых методов лечения.

Длительность этой терапии от трех месяцев до полугода. Если есть положительная динамика, то врач обычно ее продлевает. Положительная динамика при этом виде лечения наблюдается у 80% женщин (образование уменьшается в размерах), а у 20% — отмечается полная морфологическая ремиссия.

Целью лечебной терапии является продление жизни женщины. Назначается при неоперабельных опухолях для остановки роста новообразования и в период ремиссии. Также могут назначить молодым пациенткам, у которых метастазы проникли в легкие и печень.

Выбор гормонотерапии

Применение гормонов в лечении позволяет решить такие проблемы:

• Блокировка и прекращение продуцирования эстрогенов за счет селективных модуляторов;
• Уменьшение уровня гормона в крови при воздействии ингибиторов ароматазы;
• Оперативное удаление яичников, как основных поставщиков эстрогенов или облучение их тканей.

В зависимости от менопаузального статуса пациентки

На различных этапах жизни женщины могут применяться препараты, которые по-разному проявляют свою эффективность. Терапия проводится с целью снижения содержания эстрогенов в крови. Лучший эффект достигается в постменопаузе и часто приводит к излечению.

При раке женщине назначают гормонотерапию в зависимости от наличия менструального цикла.

Пациентке с постоянным менструальным циклом может быть назначено:

• На ранних этапах болезни – тамоксифен с длительностью применения до 5 лет;
• Операция по удалению яичников;
• Ингибиторы ароматазы (ИА) после угнетения функции яичников препаратами или их удаления.

При назначении гормонотерапии необходимо учитывать, что это долгий процесс длиною в несколько лет. Он требует соответствующей подготовки.

Женщине в климактерическом или постклимактерическом состоянии прописывают:

• После оперативного вмешательства, химио- или лучевой терапии применяют ингибиторы ароматазы;
• При применении тамоксифена до менопаузы его заменяют ИА;
• При применении тамоксифена в последние пять лет его меняют на фемару;
• В случае выявления нового образования или рецидива при применении тамоксифена, его отменяют и назначают ингибиторы ароматазы;
• В случае выявления рецидива при применении ИА происходит замена на тамоксифен или фаслодекс.

В зависимости от типа опухоли

Единственный стандарт гормонального лечения рака молочной железы в предменопаузе – это препарат тамоксифен.

Его назначают на любой стадии заболевания:

• При наличии доброкачественного образования и риска его перехода в злокачественное;
• У пациенток с неинвазивным раком груди;
• При выявлении протоковой карциномы in situ.

В случае отсутствия эффекта от тамоксифена или если у женщины обнаружен HER2-позитивный рак, врач прописывает ингибиторы ароматазы.

Препараты для терапии

Препараты на основе гормонов в ходе применения позволяют решать проблемы по целому ряду направлений:

• За счет селективных модуляторов достигается остановка секреции эстрогена и его блокирование;
• При раке молочной железы ингибиторы ароматазы сокращают уровень гормонов в крови.

Ингибиторы ароматазы

Приводят к угнетению функции продуцирования эстрогенов. Это нужно при лечении рака молочной железы методом гормонотерапии. Удовлетворительные результаты проявляются в постменопаузе у женщин.

К ним относятся:

• Фемара;
• Аромазин;
• Аримидекс.

Каждый из них имеет конкретные условия назначения:

• Фемару прописывают на начальных этапах заболевания после операции и лечения тамоксифеном от пяти и более лет;
• Аромазин назначают на начальных стадиях болезни при длительном приеме тамоксифена;
• Аримидекс назначают сразу после оперативного удаления опухоли.

При продолжительном употреблении этих лекарственных средств в дополнение назначают препараты кальция и витамина Д, так как побочным эффектом является хрупкость костей.

У некоторых женщин эти препараты вызывают побочные эффекты:

• Тошноту;
• Боль в суставах;
• Сухость во влагалище.

Тамоксифен

Антиэстрогеновый препарат. Препятствует соединению эстрогенов с клетками опухоли. В результате не дает разрастаться раку. Рекомендовано назначение в период предменопаузы и на начальных этапах заболевания.

Возможные побочные эффекты у пациенток:

• Обильные выделения из влагалища;
• Сухость влагалища;
• Сильное потоотделение;
• Наращивание массы тела;
• Покраснение кожи.

Золадекс (Гозерелин)

Его применяют для угнетения работы гипофиза. При приеме уровень гормонов снижается, но после отмены препарата гипофиз начинает работать в усиленном режиме. Его ставят один раз в тридцать дней внутримышечно в нижнюю часть брюшной стенки. Через несколько месяцев использования препарата врачи рекомендуют удалять яичники.

Побочные эффекты от использования гозерелина:

• Половое влечение может стремиться к минимуму;
• Выраженное потоотделение;
• Головные боли;
• Резкие смены настроения;
• Покраснения.

Питание при лечении

Успешное лечение обнаруженной опухоли молочной железы возможно только при серьезном комплексном подходе. В него обязательно входит пересмотр рациона питания. Правильная диета может сильно повлиять на самочувствие и уменьшить риск последующего развития болезни.

Рекомендации по употреблению и приготовлению пищи:

• Отваривание, тушение пищи, приготовление на пару;
• Небольшие по объему, но частые по приему порции;
• Держаться принципа раздельного питания;
• Большое количество витаминов, микро- и макроэлементов. Продукты, содержащие кальций;
• Пить много воды. Более двух литров в день;
• Калорийность блюда должна соответствовать весу женщины. Излишки веса необходимо постепенно свести к минимуму с помощью диеты и физических нагрузок;
• Из мяса рекомендованы: нежирная птица, морская рыба, морепродукты. Снижение количества животных жиров и увеличение растительных;
• Обогащение рациона яркими овощами, ягодами, фруктами – томатами, капустой, клюквой, морковью, абрикосами.

В качестве напитков рекомендован зеленый чай, травяные сборы (по ним необходимо проконсультироваться предварительно с лечащим врачом).

Продукты, которые необходимо ограничить в употреблении:

• Сахар;
• Соленья;
• Животные жиры;
• Красное мясо.

Что следует исключить:

• Изделия с пищевыми добавками и консервантами;
• Фастфуд, напитки с газами;
• Копчености, острую пищу;
• Продукты, содержащие фитоэстрогены (орехи, сою, отрубной хлеб, бобовые, семена льна, цитрусовые, вишню, яблоки, брокколи, шпинат, чеснок, петрушку, сыры с плесенью);
• Алкоголь, сигареты;
• Кофе.

Последствия

При всей положительной динамике лечения, гормонотерапия имеет и ряд побочных эффектов, которые отмечают у себя многие женщины:

• Набор веса;
• Повышенная потливость;
• Отеки;
• Преждевременное наступление менопаузы;
• Депрессивные состояния;
• Резкие перепады настроения;
• Сухость влагалища;
• Тамоксифен вызывает тромбоз, рак шейки матки и бесплодие;
• Остеопороз;
• Повышение содержания холестерина в крови;
• Заболевания желудочно-кишечного тракта.

Эффективность и прогноз

Гормонотерапия зарекомендовала себя как эффективный способ лечения гормоночувствительных опухолей при условии грамотного назначения.

Терапия может дать хорошие результаты при выявлении в клетках злокачественного образования прогестероновых и эстрогеновых рецепторов. В этом случае успешность лечения достигается в 70% случаев. Если найден только один тип рецептора, то хороший прогноз возможен в 30% случаев. При прочих видах карциномы гормональная терапия эффективна в 10% случаев.

При назначении гормонотерапии, женщине стоит пересмотреть образ жизни. Даже эффективно проведенное лечение не означает, что болезнь не может вернуться. Многое зависит от дальнейших действий пациентки – ее образа жизни и питания.

Вопрос-ответ

Какие гормональные таблетки нужно принимать после операции рака молочной железы?

В России разрешены к применению «Фемара» («Летрозол»), «Аримидекс» («Анасторозол»), «Аромазин» («Экземестан»).

Какие гормоны назначают при раке молочной железы?

Антиэстрогены, подавляющие активность эстрогенов (тамоксифен), ингибиторы ароматазы, подавляют синтез эстрогенов в жировой ткани (летрозол, анастрозол, эксеместан) Манихас А. Г. Аналоги гонадотропного рилизинг-гормона гипоталамуса (гозерелин, бусерелин, трипторелин, лейпрорелин).

Как переносится гормонотерапия при раке молочной железы?

Как правило, гормонотерапия при раке молочной железы лучше переносится и с меньшими побочными действиями, чем химиотерапия. Однако лечение подавляет действие или образование женских половых гормонов. За счет этого могут наступать или усиливаться типичные климактерические жалобы.

Сколько длится гормональная терапия при раке молочной железы?

Лечебный курс рассчитан на 3-6 месяцев, адъювантная — назначается после операции, является дополнением к традиционному химиотерапевтическому лечению и облучению, направлена на уничтожение злокачественных клеток, сохранившихся в организме пациента после удаления опухоли, и предотвращение рецидивирования.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом гормональной терапии обязательно проконсультируйтесь с онкологом и эндокринологом. Они помогут определить, подходит ли вам данный вид лечения, и какие препараты будут наиболее эффективными в вашем случае.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на возможные побочные эффекты гормональной терапии. Важно заранее обсудить их с врачом и узнать, как можно минимизировать дискомфорт. Это поможет вам лучше подготовиться к лечению и сохранить качество жизни.

СОВЕТ №3

Регулярно проходите контрольные обследования и анализы во время гормональной терапии. Это поможет отслеживать эффективность лечения и своевременно выявлять возможные осложнения или изменения в состоянии здоровья.

СОВЕТ №4

Поддерживайте здоровый образ жизни во время гормональной терапии. Правильное питание, физическая активность и управление стрессом могут значительно улучшить ваше самочувствие и повысить эффективность лечения.