Интрамуральная миома матки — причины, признаки, лечение

Столкнувшись с интрамуральной миомой матки, что это такое необходимо знать каждой женщине. В большинстве случаев миома поражает тело матки, но также миоматозные узлы могут располагаться в шейке детородного органа. Состоят новообразования из мышечных клеток половой системы женщины, но могут включать в себя и фиброзную ткань (фибромиома) или гладкомышечные волокна (лейомиома).

Длительное время (иногда даже десятками лет) миома протекает бессимптомно, потому часто женщина, не посещающая регулярно гинеколога, даже не догадывается о своем заболевании. Развитие интрамуральной миомы больших размеров может стать причиной бесплодия или выкидыша, если женщине удалось забеременеть.

Несмотря на то что гормонозависимое новообразование может само исчезнуть в период климакса, ждать этого нельзя, так как может произойти перекрут ножки узла, его некроз или разрыв, что несет угрозу жизни.

Что такое интрамуральная миома матки

Интрамуральная миома, формирующаяся в детородном органе женщины, это доброкачественное новообразование, развивающееся в мышечном слое (миометрии). Это самый обширный слой органа, с внутренней стороны он покрыт эндометрием, а с внешней – серозной оболочкой. Интрамуральный узел очень распространен в онкологии. При формировании миоматозных образований здоровые мышечные клетки и сосуды замещаются фиброзными и соединительнотканными элементами. При прорастании мышечного слоя развивается новообразование субмукозно-интерстициального вида, а при вовлечении в патологию периферии – интрамурально-субсерозного.

Миома может быть одиночной, но более часто она оказывается множественной, когда по разным частям матки расположены узлы разных размеров. Опухоль может иметь длинную ножку или расти на широком основании. Первая более опасна своими осложнениями. Интрамуральный вид миом является самым благоприятным при условии, что она имеет небольшие размеры и не прорастает в другие слои органа.

Врачи отмечают, что интрамуральная миома матки является распространённым заболеванием, которое может возникать у женщин репродуктивного возраста. Основными причинами её появления считаются гормональные изменения, генетическая предрасположенность и факторы окружающей среды. Симптомы могут варьироваться от бессимптомного течения до выраженных болей внизу живота, обильных менструаций и проблем с зачатием. Важно, что ранняя диагностика позволяет избежать осложнений. Лечение может включать медикаментозную терапию для регулирования гормонального фона, а в более сложных случаях — хирургическое вмешательство. Врачи подчеркивают, что индивидуальный подход к каждому пациенту и регулярные осмотры являются ключевыми для успешного лечения и предотвращения рецидивов.

Причины

Точные причины возникновения миомы не изучены, однако есть определенные факторы, под воздействием которых может образоваться интрамуральная миома:

• гормональные нарушения, особенно связанные с переизбытком эстрогенов и недостатком прогестерона, который подавляет эстрогены;
• травмы матки вследствие хирургического вмешательства, искусственного прерывания беременности, осложненной родовой деятельности, выскабливаний;
• болезни репродуктивных органов, носящие инфекционный и воспалительный характер;
• заболевания эндокринной системы – сахарный диабет, ожирение, болезни щитовидки;
• сидячий образ жизни и нерегулярные половые отношения, приводящие к застою крови в сосудах малого таза;
• поздние первые роды (после 30 лет) и отказ от лактации;
• курение, алкоголизм, наркомания и частые стрессы;
• травмы и опухоли гипофиза;
• наследственность.

Очень часто врачи отмечают у больной женщины присутствие сразу несколько факторов.

Симптомы

В пятидесяти процентах случаев симптомы интрамуральной миомы отсутствуют или выражены в незначительной мере. По этой причине выявление болезни миомы часто происходит случайным образом при гинекологическом осмотре. Клинические признаки зависят от размеров миомы, чем она больше, тем более выраженной будет симптоматика.

К основным признакам интрамуральной миомы относят:

• маточные кровотечения между менструальными циклами, возникающие по причине высокого уровня эстрогенов и гиперпластических процессов;
• изменение характера менструаций – увеличение продолжительности месячных и объёма выделяемой крови, что связано с ухудшением обновления эндометрия;
• усиление предменструального синдрома, особенно усиление болезненности при менструациях;
• периодические болезненные ощущения в нижней части живота из-за нарушения кровообращения при сдавливании сосудистой сети;
• анемия, развивающаяся по причине кровотечений, и сопровождающаяся слабостью, бледностью кожных покровов, головокружением;
• нарушение функции соседних органов при их компрессии (запоры и проблемы с мочеиспусканием);
• выкидыши, возникновение кровотечений во время беременности, бесплодие – развиваются при деформации детородного органа и нарушении гормонального баланса.

Такие признаки, как внезапное повышение температуры, сильная и резкая боль, головокружение, тошнота и рвота могут свидетельствовать об опасных для жизни осложнениях.

Интрамуральная миома матки — это доброкачественное образование, возникающее в мышечном слое матки. Многие женщины сталкиваются с этой проблемой, и мнения о ней варьируются. Основные причины появления миомы включают гормональные изменения, генетическую предрасположенность и факторы образа жизни. Признаки могут быть разнообразными: от болезненных менструаций до увеличения живота и проблем с мочеиспусканием. Некоторые женщины не ощущают никаких симптомов, что затрудняет диагностику. Лечение миомы зависит от ее размера и симптоматики. Варианты включают медикаментозную терапию, минимально инвазивные процедуры и хирургическое вмешательство. Важно обратиться к врачу при первых признаках, чтобы выбрать оптимальный подход к лечению и избежать осложнений.

Диагностика

В большинстве случаев интрамуральная миома обнаруживается при осмотре у гинеколога. При обследовании пациентки при помощи расширяющих зеркал и бимануального исследования доктор определяет увеличение размеров детородного органа, его положение, деформацию, и даже может пальпаторно найти узлы большого размера.

Для точного определения локализации узлов и их размеров проводятся такие диагностические мероприятия:

1. УЗИ матки, придатков и яичников трансвагинальным и транабдоминальным методом;
2. Допплерография сосудов матки;
3. Гистероскопия (контрастная рентгенография);
4. Компьютерная или магнитно-резонансная томография;
5. Диагностическая лапароскопия.

У больной обязательно берется кровь на исследование гормонального фона. В некоторых случаях проводится диагностика рака, поскольку миома изредка может выступать в роли предраковой патологии.

Лечение

Способы лечения интрамуральной миомы подбираются в зависимости от типа опухоли, ее размеров, возраста пациентки, ее желания сохранить репродуктивную функцию, скорости роста узлов, а также общего состояния женщины. В подавляющем числе случаев женщинам, не достигшим сорокалетнего возраста, проводится консервативное лечение или органосохраняющие хирургические операции. Женщинам в постменопаузе проводится резекция матки или ее полное удаление. Для стабилизации гормонального фона применяется гормонотерапия.

Консервативное лечение

Терапия консервативными методами не помогает избавиться от миомы, однако с помощью применяемых препаратов можно устранить кровотечение и степень компрессии соседних органов. Такое лечение показано только при небольших единичных интрамуральных миоматозных узлах при их медленном росте. Доктора прибегают к назначению нестероидных противовоспалительных препаратов, которые обезболивают, а также железосодержащих препаратов для устранения анемии. При обильных кровотечениях необходим прием кровоостанавливающих лекарственных средств.

Гормональное лечение

Данный способ часто используется при лечении интрамуральной миомы, и обязательно при гормональной этиологии заболевания. Препараты должны подбираться в индивидуальном порядке.

Врачи могут назначить:

• Антиандрогены, например, лекарство Даназол, снижающее в крови уровень андрогенов и оказывающее воздействие на гонадотропины. При помощи таких препаратов можно добиться замедления и даже прекращения роста новообразования.
• Антиэстрогены, к примеру, Тамоксифен. Это селективный модулятор, воздействующий на рецепторы эстрогенов в матке.
• Агонисты гонадотропных гормонов, нормализующие уровень эстрогенов.
• Антигестагенные лекарства, такие как Мифепристон, Гинепристон или Женале, блокирующие гестагенные рецепторы.
• Гестагены – естественные гормоны, которые понижают содержание в крови эстрогенов. К гестагенным препаратам относятся Дюфастон и Прогестерон.
• Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) для рассасывания опухолей не более двух сантиметров в диаметре.

Ни в коем случае гормонотерапию нельзя назначать себе самостоятельно, так как при неправильном подборе медикаментов и лечении без контроля УЗИ можно добиться противоположных результатов.

Хирургические методы

Существует много оперативных способов удаления миомы. Некоторые из них малоинвазивные, другие более травматичные.

Операцию обязательно проводят, если:

• у больной уже наступила менопауза;
• женщина на сто процентов уверена, что больше не хочет рожать;
• отмечается быстрый рост узлов;
• опухоль имеет большие размеры;
• врач подозревает наличие саркомы;
• опухоль сильно мешает работе соседних органов;
• присутствуют очень большие кровопотери и тяжелая анемия.

Оперативное вмешательство может осуществляться разными методами в зависимости от размера узлов:

• эмболизация – миоматозный узел подвергают эмболизации (блокировке сосудов, питающих новообразование);
• лапароскопическая или чрезвлагалищная миомэктомия – в ходе операции пораженные ткани удаляются с узлом;
• гистерэктомия – ампутация матки лапаротомическим доступом;
• вапоризация – выпаривание либо заморозка интрамуральной миомы.

Очень распространенный метод удаления небольших новообразований на широком основании является ФУЗ-абляция, при которой на опухоль под контролем магнитно-резонансной томографии оказывается воздействие ультразвуковых волн.

Физиотерапия

При помощи физиотерапии можно добиться стабилизации работы нервной системы и выравнивания гормонального фона. При помощи данного метода нормализуется менструальный цикл, уменьшается объём выделяемой крови и улучшается общее состояние пациентки. В физиотерапевтическое лечение входят:

1. Электрофорез;
2. Магнитная терапия;
3. Теплые ванны с радоном или минералами.

Такое лечение не проводится во время менструаций, необходимо выждать неделю после окончания менструального цикла.

Народные средства

Иногда в комплексной терапии могут применяться средства нетрадиционной медицины. Они неспособны полностью удалить образования, но могут нормализовать гормональный фон, что способствует уменьшению интрамуральной миомы. Также народная медицина может уменьшить выраженность симптоматики.

В качестве терапии применяются различные отвары для внутреннего приема, спринцевания, тампонов и ванночек.

1. Остановить кровотечение способна крапива, тысячелистник, пастушья сумка, барбарис и лопух, если сделать из них отвар;
2. Картофельный сок, который принимается по сто миллилитров на протяжении трех месяцев, помогает убрать воспалительные процессы;
3. Листья алоэ с медом в качестве тампонов убирают гнойный процесс.

Не стоит забывать, что заниматься самолечением при помощи народных средств может быть очень опасно. Любые процедуры нужно согласовывать со своим лечащим доктором.

Миома и беременность

При наличии интрамуральной миомы вполне может наступить беременность, и женщина может даже нормально выносить и родить ребенка. Но в ряде случаев происходят выкидыши, нарушения в развитии плода и прочие осложнения. Во время вынашивания ребенка важную роль играет локализация миоматозного узла. При интрамурально-субмукозной миоме матки полость органа деформируется, оставляя меньше места для плода, что сказывается на его развитии. Если новообразование располагается недалеко от плаценты и питается из одной сети сосудов, то это приводит к нарушению питания плода или к прерыванию беременности. Также возможно отторжение плаценты.

При гормональной этиологии заболевания во время беременности может произойти регресс интрамуральной миомы. Если этого не произошло, то узел интрамуральной миомы удаляется после родов.

Роды в таком случае проводятся путем кесарева сечения. А в период беременности также существуют показания к хирургическому вмешательству:

1. Миома быстро растет;
2. Возникло дородовое кровотечение;
3. Развилась острая гипоксия (кислородное голодание) плода.

Операцию проводят очень аккуратно. Если пациентка не нуждается в срочном удалении узла, то на протяжении всей беременности ее наблюдают при помощи УЗИ.

Осложнения

Интрамуральная миома при больших размерах оказывает компрессию на соседние ткани и органы, в частности, на мочевой пузырь и кишечник. Это приводит к таким осложнениям, как трудности с мочеиспусканием на фоне частых позывов, а также запоры. При узловой форме патологии возможен перекрут ножки, приводящий к некрозу опухоли или ее разрыву. Это сопровождается симптомами острого живота и требует немедленного хирургического вмешательства. Среди прочих осложнений – бесплодие, выкидыши и преждевременные роды.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев интрамуральная миома не несет опасности для здоровья женщины, но ее надо наблюдать и при необходимости лечить. К профилактическим мероприятиям относятся:

• своевременное лечение инфекций и воспалений половой системы;
• избегание абортов;
• грамотный прием оральных контрацептивов;
• наблюдение за гормональным фоном;
• ведение здорового образа жизни.

Исключение факторов риска может снизить риск возникновения интрамуральной миомы.

Вопрос-ответ

Нужно ли удалять интрамуральную миому?

В случае наступления беременности под действием гормонов миома может значительно уменьшиться. При тенденции же опухоли к росту имеет смысл её удалить. Женщинам, планирующим беременность, назначают консервативную миомэктомию (в этом случае удаляется только опухоль) посредством лапароскопического доступа.

Чем опасна интрамуральная миома?

Наличие интрамуральной миомы матки нарушает цикл месячных, способствует появлению боли и давления в тазовой области. Подслизистая (субмукозная) миома – разрастается глубоко в матке, под тонким слоем слизистой оболочки, обволакивающей полость матки.

Что значит интрамуральная?

Интрамуральная миома матки (внутримышечная) локализуется в среднем мышечном слое и влечет за собой чрезмерное увеличение матки. Это один из самых распространенных видов образований подобного рода.

Можно ли лечить интрамуральные фибромиомы?

Варианты лечения интрамуральных фибром Распространенные хирургические методы лечения интрамуральных фибром включают гистерэктомию, которая удаляет матку, и миомэктомию, которая удаляет отдельные фибромы . Хотя многие врачи рекомендуют гистерэктомию как единственный шаг для лечения фибром, существуют и нехирургические методы лечения.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите гинекологические осмотры. Это поможет выявить миому на ранних стадиях и начать лечение вовремя. Не забывайте сообщать врачу о любых изменениях в менструальном цикле или других симптомах.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свой образ жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек могут снизить риск развития миомы. Включите в рацион больше фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов.

СОВЕТ №3

Если у вас уже диагностирована интрамуральная миома, обсудите с врачом все возможные варианты лечения. Это может быть как медикаментозная терапия, так и хирургическое вмешательство. Выбор метода зависит от размера миомы, симптомов и ваших планов на будущее.

СОВЕТ №4

Не стесняйтесь задавать вопросы своему врачу. Понимание своего состояния и доступных методов лечения поможет вам принимать более информированные решения и снизить уровень тревожности по поводу диагноза.