Медуллярный рак щитовидной железы — симптомы, причины, прогноз

Медуллярный рак щитовидной железы — злокачественное заболевание щитовидной железы, которое встречается достаточно редко, при этом формируется новообразование из парафолликулярных клеток. Болезнь имеет агрессивный характер и склонна к лимфогенному и гематогенному метастазированию.

Своевременная диагностика этой формы рака затрудняется поздним проявлением симптоматики. Во время лечения болезни возможно полное удаление щитовидки. Детально разобраться, что собой представляет медуллярный рак щитовидки можно, если подробнее изучить общую информацию, симптоматику, причины и способы лечения болезни.

Описание болезни

В онкологии медуллярным раком щитовидной железы называется опухоль, формирующаяся из парафолликулярных клеток, продуцирующих гормон щитовидной железы — кальцитонин. Среди возможных онкологических патологий щитовидной железы, это форма наиболее распространенная, и занимает третье место по частоте диагностирования.

Обычно эта форма заболевания не вызывает дисфункцию органа и может быть как одиночной, так и сочетаться с другими опухолями органов, например в случае наличия множественной эндокринной неоплазии. Онкология чаще диагностируется у людей пожилого возраста, чаще у женской половины населения. Лечением больных медуллярным раком щитовидной железы занимаются в эндокринологии. Диагностика в эндокринологии подразумевает проведение ряда специфических исследований, необходимых для выявления стадии развития и области поражения патологией.

Медуллярный рак щитовидной железы, по мнению врачей, представляет собой редкую, но агрессивную форму рака, которая требует внимательного подхода к диагностике и лечению. Симптомы заболевания могут включать увеличение щитовидной железы, появление узлов, а также боли в области шеи. Врачи подчеркивают, что ранняя диагностика играет ключевую роль в успешном лечении. Причины возникновения медуллярного рака часто связаны с генетическими факторами, включая наследственные синдромы, такие как множественная эндокринная неоплазия. Прогноз для пациентов зависит от стадии заболевания на момент диагностики, однако при своевременном вмешательстве шансы на положительный исход значительно возрастают. Важно, чтобы пациенты проходили регулярные обследования, особенно если в их семье были случаи рака щитовидной железы.

Причины развития болезни

Несмотря на многолетние исследования образования медуллярной формы рака, причины патологии до сих пор остаются не доказанными, но все же удалось определить, что медуллярный рак щитовидной железы может передаваться наследственно аутосомно-доминантной формой.

Вследствие генных мутаций возникают синдромы множественной неоплазии, которые после проявляются в виде онкологии МРЩЖ. К основным факторам, которые связаны с развитием медуллярных злокачественных образований, относят:

• облучение, возможное в процессе лечения других онкологических заболеваний;
• негативное воздействие экологической обстановки, например, ионизирующее солнечное облучение;
• соматические мутации, возникающие в пожилом возрасте;
• вредные привычки, в частности алкогольная зависимость и пристрастие к табачным изделиям;
• профессиональная деятельность, связанная с вредными веществами.

Подобные патологии передаются по наследству, поэтому в группу повышенного риска развития болезни попадают люди, у которых имеются родственники с онкологическими заболеваниями. При любых других болезнях щитовидки медуллярный рак может развиться быстрее.

Классификация

Медуллярная форма рака щитовидки делится на несколько видов:

• Наследственный — болезнь не сопряжена с другими эндокринными патологиями и обычно выявляется в пожилом возрасте. Наследственная форма характеризуется мирным течением.
• Часть синдрома множественных эндокринных неоплазий типа 2В — МЭН-2В — этот вид чаще проявляется вместе с феохромоцитомой, нейрофиброматозом и кишечным дивертикулезом.
• Медуллярная карцинома щитовидной железы типа 2А — МЭН-2А — этот вид медуллярного рака щитовидки обычно сопровождается феохромоцитомой и гиперпаратиреозом.
• Спорадический вид — наиболее часто встречающаяся болезнь, которая не передается наследственным путем и характеризуется одиночными очагами.

Каждый вид опухолей нуждается в определенных способах терапии, которые подбираются после проведения детальной диагностики и изучения результатов выполненных исследований.

Медуллярный рак щитовидной железы вызывает множество обсуждений среди пациентов и врачей. Многие отмечают, что симптомы этого заболевания могут быть неочевидными на ранних стадиях. Часто пациенты жалуются на увеличение щитовидной железы, а также на появление узлов, которые могут быть безболезненными. Некоторые отмечают, что могут испытывать дискомфорт при глотании или ощущение давления в области шеи.

Причины медуллярного рака часто связывают с генетическими факторами, особенно у тех, кто имеет семейный анамнез. Важно отметить, что ранняя диагностика играет ключевую роль в прогнозе. Многие пациенты сообщают о положительных результатах лечения при своевременном обращении к врачу. Однако, несмотря на это, медуллярный рак может быть агрессивным, и его прогноз зависит от стадии заболевания на момент диагностики. Обсуждения на форумах подчеркивают важность регулярных обследований и внимательного отношения к своему здоровью.

Симптомы заболевания

Болезнь развивается латентно, не проявляя клинической симптоматики. При развитии злокачественных клеток, симптомы возникают разные. Одним из первых признаков является увеличение регионарных лимфатических узлов.

По мере прогрессирования опухоли возникает давление и прорастание новообразования в соседние органы, при этом у пациента можно наблюдать такие признаки:

• охриплость голоса;
• трудности во время принятия пищи;
• одышка;
• тяжелое дыхание;
• сухой кашель.

Увеличенные лимфатические узлы, которые могут быть малоподвижными или вообще неподвижными, являются одним из признаков этой формы рака. Признаки могут быть разными, в зависимости от формы медуллярного рака. Примерно в половине случаев рака щитовидной железы с диагностированными синдромами МЭН-2, развитие новообразования проявляется такими признаками:

• головные боли;
• чрезмерное потоотделение;
• психические расстройства.

В запущенных случаях, при данном заболевании, можно наблюдать повышение артериального давления. Также у пациентов с медуллярным раком щитовидной железы нередко наблюдаются и другие клинические проявления:

• большой рост;
• астеническое строение тела;
• тонкие конечности;
• длинная нижняя половина туловища.

Все формы медуллярного рака щитовидной железы способны метастазировать, при этом у 35% пациентов метастазы в первую очередь поражают легкие. Также метастазы могут распространяться в кости, головной мозг, плевру, печень и почки. Все люди, столкнувшиеся с симптомами патологии, должны пройти тщательное обследование.

Диагностика

При подозрениях на медуллярный рак щитовидной железы, диагностика проводится онкологами в специальных учреждениях. При этом врачи могут основываться на собранном анамнезе, клинических проявлениях и результатах проведенных диагностических исследований. Чтобы определить предрасположенность человека к онкологическим новообразованиям в щитовидной железе, проводится специальный метод исследования — RET-протоонкогена. Это исследование не позволяет выявить опухоль, но вместе с другими исследованиями позволяет определить причину появления онкологии.

Для постановления точного диагноза применяются и другие исследования:

• Анализ на содержание кальцитонина — если показатель кальцитонина в организме превышает 100 пг/мл, то это точно указывает на рак щитовидной железы. Если уровень не достигает предела 100 пг/мл, проводится предварительная стимуляция.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) — позволяет оценить локализацию и структуру неоплазии.
• Аспирационная биопсия с гистологическим исследованием — необходима для постановки точного диагноза. У пациента извлекают биологические образцы опухоли для полноценного исследования.
• Рентгенография легких — необходима для определения распространения метастазов.

Также специалисты во время диагностики медуллярного рака должны дифференцировать опухоль от других возможных онкологических новообразований. Раннее диагностирование позволяет провести более результативное лечение и увеличивает шансы пациента на благополучный исход.

Лечение

Самым результативным методом при лечении медуллярного рака щитовидной железы является оперативная терапия, предусматривающая полное иссечение новообразования с железой и пораженными лимфоузлами. Если была проведена ранняя диагностика, когда новообразование еще не достигло больших размеров, рекомендуется полностью удалить щитовидку. После проведения хирургических манипуляций лечить пациента необходимо при помощи химиотерапии или лучевой терапии.

Если же опухоль уже на 3-ей стадии, то при ее иссечении захватываются мышцы и другие ткани, пораженные метастазами. В запущенном случае, когда наблюдается 4 стадия (самая тяжелая) развития опухоли, необходимо полностью удалять все очаги с дальними органами пораженными метастазами. После проведения операции назначается курс химиотерапии.

В послеоперационный период, чтобы уменьшить вероятность метастазирования, больному вводят радиоактивный йод. Пациентам с таким заболеванием, после лечения необходимо на протяжении всей оставшейся жизни использовать медикаментозные средства, в основу которых входят щитовидные гормоны.

Осложнения

Если уже диагностирован медуллярный рак щитовидной железы, осложнения наблюдаются в редких случаях, обычно в послеоперационный период. К подобным осложнениям относятся:

• повреждения голосовых связок;
• нарушенное функционирование паращитовидных желез;
• потеря голоса.

Современная хирургия располагает новейшим оборудованием, позволяющим свести к минимуму вероятность травматизма во время хирургических манипуляций. Но иногда возникают ситуации, когда избежать повреждения нет возможности. Обычно это обусловлено расположением связок, когда они находятся рядом с железой.

Прогноз и профилактика

Прогноз после операции неоднозначный, так как есть вероятность появления новых новообразований. После терапии распространенного медуллярного рака, пациент должен выявить повторное образование опухоли раньше, чем проявится симптоматика, после чего обязательно нужно провести лечение. В противном случае метастазы распространятся по организму, и прогноз для жизни человека будет неутешительный.

Так как обычно заболевание передается наследственным аутосомно-доминантным путем, способов профилактики медуллярного рака не существует. Но если у одного из родителей был этот вид рака, то в таких случаях обследование необходимо проводить с раннего детства. Таким образом, можно выявить болезнь на ранней стадии ее развития, что значительно облегчит лечение и увеличит шансы на благополучный исход.

Вопрос-ответ

Можно ли вылечить медуллярный рак щитовидной железы?

Медуллярный рак щитовидной железы считается прогностически неблагоприятным типом карциномы. У 70% больных обнаруживаются регионарные метастазы, у 35% – отдаленные, что ограничивает возможности радикального лечения. Средняя пятилетняя выживаемость по различным данным колеблется от 70 до 90%.

Как быстро прогрессирует медуллярный рак?

Медуллярный рак прогрессирует медленно, но рано метастазирует через кровеносную систему в другие органы (преимущественно в печень, кости и легкие). Шансы на излечение у таких пациентов при условии своевременно поставленного диагноза и начатого лечения и без наличия метастаз достигают 90%.

Сколько живут при медуллярном раке?

Прогноз выживаемости При медуллярном раке и своевременной операции показатель выживаемости очень высок и составляет около 98%. Анапластическая форма рака характеризуется неблагоприятным прогнозом, даже после операции продолжительность жизни таких пациентов, как правило, не превышает одного года.

Что означает медуллярный рак?

Медуллярный рак щитовидной железы (МРЩЖ) — особый вид рака щитовидной железы, отличающийся от дифференцированного рака щитовидной железы. Эта опухоль развивается в парафолликулярных C‑клетках щитовидной железы. Эти клетки вырабатывают гормон кальцитонин.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям щитовидной железы. Раннее выявление может значительно повысить шансы на успешное лечение.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на изменения в своем организме, такие как увеличение щитовидной железы, изменения голоса или затрудненное глотание. Эти симптомы могут быть признаками медуллярного рака и требуют немедленного обращения к врачу.

СОВЕТ №3

Изучите семейную историю заболеваний щитовидной железы. Если у вас есть родственники с медуллярным раком или другими заболеваниями щитовидной железы, обсудите это с врачом для возможного генетического тестирования и раннего мониторинга.

СОВЕТ №4

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая сбалансированное питание и регулярные физические нагрузки. Это может помочь укрепить иммунную систему и снизить риск развития различных заболеваний, в том числе рака.