Месячные при беременности: возможны ли?

Молодых женщин, планирующих беременность, очень часто волнует вопрос о вероятности менструации в «интересном положении». Разберёмся, возможно ли такое с позиции физиологии, какие причины могут спровоцировать подобное состояние.

Могут ли во время беременности идти месячные на разных сроках

Согласно физиологии месячных при беременности в их прямом понимании быть не может. Если вспомнить элементарные сведения об особенностях функционирования женской репродуктивной системы, то станет ясно, почему вынашивание и менструация несовместимы. Внутреннюю поверхность матки выстилают три слоя. Каждый из них выполняет своё предназначение. Самый подвижный слой — эндометрий — нарастает в первую половину цикла. Его функция состоит в создании благоприятных условий для имплантации плодного яйца и сохранении беременности. Когда зачатие не состоялось, эндометрий отслаивается и выходит наружу вместе с погибшей яйцеклеткой, кровью и слизью. Такое состояние называется менструацией.

Для молодых женщин репродуктивного возраста, ведущих регулярную половую жизнь, отсутствие менструации в большинстве случаев является достоверным признаком беременности.

Из любого правила всегда есть исключения. В очень редких случаях в первый месяц беременности могут быть незначительные выделения из половых путей, но это всегда более скудные, минимальные объёмы и продолжаются 1–2 дня. К тому же имеют другой цвет: грязно-красный или коричневый. Называть такие выделения месячными — неправильно.

Во втором и третьем триместре беременности абсолютно некорректно говорить о менструации. Любые красные выделения принято называть кровотечением. На поздних сроках такое состояние встречается реже, чем на ранних и, как правило, означает патологию. Это могут быть преждевременные роды, отслойка плаценты, гибель плода и др. Некоторые женщины замечают незначительные кровянистые выделения после агрессивного осмотра на кресле у гинеколога, УЗИ или полового акта. Обычно это не представляет большой опасности для мамы и плода, но всё-таки следует соблюдать осторожность.

Что касается тестов, то врачи не рекомендуют их использовать в период менструальных выделений, но на итог исследования выделения не оказывает влияния. Данная процедура может дать как ложный результат, так и правдивый. Большое значение приобретает качество теста и его чувствительность. Более точный результат способен дать анализ крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин), поскольку в крови гормона беременности всегда больше, чем в моче.

Тесты не являются достоверными методами диагностики.

Если в период беременности женщина замечает кровянистые выделения, то на это есть определённые причины. Условно все возможные причины можно поделить на физиологические и патологические. Первые не представляют опасности для женщины и плода, не требуют лечения. Вторые представляют потенциальный вред для здоровья и даже жизни будущей мамы и ребёнка. В таком случае без врачебного вмешательства не обойтись.

Месячные во время беременности всегда являются отклонением от нормы

Физиологические причины

Среди физиологических причин кровянистых выделений при беременности можно выделить:

• имплантационное кровотечение;
• позднее зачатие;
• ложные месячные;
• одновременное созревание двух яйцеклеток.

Для большинства женщин процесс имплантации оплодотворённой яйцеклетки проходит незамеченным. Однако бывают ситуации, когда будущие мамы обнаруживают незначительные выделения, похожие на месячные. Когда эмбрион вживается в стенку матки, повреждаются кровеносные сосуды. Как правило, это характерно для первого месяца беременности. В дальнейшем подобного не должно повторяться. Бывает и так, что овуляция происходит позднее (особенно при нерегулярном цикле или по другим причинам), и зачатие совершается к концу цикла. А процесс продвижения оплодотворённой яйцеклетки до матки занимает 4–6 дней. Организм не успевает перестроиться, и месячные приходят в положенный срок. Такая ситуация также характерна для первого месяца. В следующем цикле менструации не должно быть.

В крайне редких случаях женщина менструирует до 3–4 месяцев беременности, даже не подозревая о развивающемся внутри неё ребёнке. Такое состояние называется ложными месячными, или псевдомесячными. Современная научная медицина не всегда может объяснить причины происходящего. Однако ложная менструация будет отличаться от нормальной по интенсивности, окраске и длительности выделений.

В исключительных случаях происходит созревание двух яйцеклеток в обоих яичниках. Одна из них оплодотворяется, а другая отторгается. В первый месяц беременности возможны выделения, похожие на менструацию. В следующий цикл кровотечения не должно быть.

Патологические причины

Стоит обращаться к врачу, если виновником кровянистых выделений становится:

• гормональный сбой;
• угроза прерывания беременности;
• выкидыш;
• внематочная;
• гибель плода в утробе;
• пузырный занос.

В современной медицинской практике гормональные нарушения — довольно распространённая проблема. Наследственные заболевания, высокий уровень стресса, плохая экология, неправильное питание и т. д. — всё это неблагоприятно отражается на женском репродуктивном здоровье.

Кровянистые выделения, связанные с угрозой прерывания и начавшимся выкидышем, могут быть как мажущими, так и очень обильными, со сгустками крови. Самопроизвольный аборт сопровождается тянущими болями внизу живота, пояснице. Однако боль может и отсутствовать. Когда выкидыш начинается стремительно с серьёзным кровотечением, спасти плод не представляется возможным. По мировой статистике от 5 до 20% беременностей заканчиваются самопроизвольным прерыванием на раннем сроке. Главной причиной врачи называют генетические отклонения.

Интересный факт: в странах Запада врачи не используют сохраняющую терапию до 12 недель. Считается, что если беременность прерывается на раннем сроке, значит она, дефектная. К тому же методы сохраняющей терапии признаны неэффективными. Российские врачи занимают противоположную позицию. Любая женщина с кровотечением на ранних сроках, обратившаяся за врачебной помощью, её получит.

Внематочная беременность характеризуется прикреплением плодного яйца не в матке, а в другом месте, чаще всего в трубе. Когда плод достигает определённых размеров, труба способна лопнуть. Кровянистые выделения могут быть как обильными, так и мажущими. Для внематочной беременности характерна сильная боль в месте прикрепления плода. Болевые ощущения только усиливаются. Замершая беременность также сопровождается кровянистыми выделениями или их отсутствием. В некоторых случаях гибель плода в утробе становится причиной выкидыша.

Пузырный занос — патология, характеризующаяся оплодотворением дефектной яйцеклетки без наличия хромосом. При такой аномалии не происходит образования эмбриона, а только рост ворсин хориона. Маточное кровотечение способно произойти на любом этапе, бывает обильное. Патология может сопровождаться острыми болями внизу живота, повышением артериального давления, температуры тела, отёчностью и другими симптомами.

Диагностика и врачебная помощь

Поскольку женщина сама себе не может поставить диагноз, то даже при незначительных кровянистых выделениях на любом сроке вынашивания необходимо обращаться к врачу. Только квалифицированный специалист способен определить, какая причина вызвала кровянистые выделения. Как правило, физиологическое кровотечение не сопровождается дополнительно сильными болевыми симптомами, ухудшением общего самочувствия. По результатам УЗИ и анализам у женщины всё в норме. Если диагностирован один из физиологических факторов, то женщине необходимо успокоиться и продолжать носить.

Определение патологии беременности происходит по итогам УЗИ, гинекологического осмотра, анализов и других исследований. Гормональный дисбаланс выравнивается благодаря приёму специальных лекарственных средств. Запрещается самостоятельно назначать себе препараты, это прерогатива квалифицированного гинеколога.

Угроза прерывания беременности на разных сроках в нашей стране лечится медикаментозно. В зависимости от тяжести состояния терапия проводится амбулаторно или в условиях стационара. В большинстве случаев аномальное развитие вынашивания сопровождается болевыми синдромами разной интенсивности, общим плохим самочувствием. Обнаружение какой-либо патологии требует тщательного гинекологического наблюдения. А в случае внематочной, замершей беременности и пузырного заноса — срочного оперативного вмешательства. Эти патологии очень коварны, поскольку до критического момента протекают как обычная беременность, боль отсутствует, а имеют место мажущие выделения. Очень важно своевременно диагностировать аномалию и принять срочные меры. Промедление может лишить женщину здоровья и даже жизни.

Чаще всего внематочная, замершая беременность и пузырный занос диагностируются при помощи процедуры УЗИ

Прогноз и возможные последствия

Процесс зарождения новой жизни до сих пор окутан тайной. Современная медицина признаёт, что бессильна контролировать чудо развития ребёнка. Ни один гинеколог не способен дать будущей маме точный прогноз, когда и как закончится её беременность. При обнаруженных кровянистых выделениях врачи на основе накопленного опыта предлагают варианты развития событий. Когда у женщины установлена физиологическая причина кровянистых выделений, то шансов на благополучное развитие вынашивания гораздо больше.

При выявленной патологии решающим фактором является принятие срочных медицинских мер. Угрозу прерывания в некоторых случаях удаётся купировать, если женщину беспокоят скудные мажущие выделения. Когда выкидыш начинается стремительно с обильной алой кровью, то спасти плод невозможно. Внематочная, замершая беременность и пузырный занос являются аномалиями, которые не могут закончиться рождением ребёнка. В таких ситуациях первоочередной задачей становится спасение здоровья и жизни женщины. Своевременные и грамотные действия гинеколога при патологических состояниях позволят сохранить женщине репродуктивные функции. После тщательного восстановления организма семейная пара вполне может рассчитывать на последующую здоровую беременность.

Видео: врач акушер-гинеколог Е.П.Березовская об особенностях имплантационного кровотечения

Если диагностирована беременность, то месячных как таковых не может быть. При вынашивании на разных сроках возможны кровянистые выделения разной интенсивности. В первом триместре незначительные объёмы крови из половых путей могут быть допустимы и не несут опасности для здоровья мамы и плода. При патологическом течении беременности необходимо принимать срочные меры. На поздних сроках любое кровотечение является тревожным знаком и требует немедленного обращения к гинекологу.

Частые вопросы

Могут ли быть месячные при беременности?

Месячные при беременности в привычном понимании этого процесса не могут происходить, так как месячные представляют собой отторжение внутреннего слоя матки, что невозможно при наличии беременности.

Какие причины могут вызвать кровянистые выделения во время беременности?

Кровянистые выделения во время беременности могут быть вызваны различными причинами, такими как имплантационное кровотечение (кровотечение при закреплении оплодотворенной яйцеклетки), патологии плаценты, угроза выкидыша или другие проблемы, поэтому важно обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас есть подозрения на беременность, но вы все равно продолжаете наблюдать кровянистые выделения, обратитесь к врачу для проведения тщательного обследования.

СОВЕТ №2

Избегайте самолечения и принятия любых лекарственных средств без консультации с врачом, так как это может негативно повлиять на здоровье ребенка.