ОФЭКТ/КТ: функциональная диагностика метаболически активных процессов

КТ, МРТ, и УЗИ позволяют оценить анатомию органа, его положение относительно соседних структур, и изменения в морфологии. Однако, эти методы не дают информацию о метаболической активности тканей в норме и при патологии.

С этой целью используются методы ядерной медицины. К ним относятся:

• ПЭТ;
• сцинтиграфия;
• ОФЭКТ;
• комбинированные методы в сочетании с КТ и МРТ.

Рассмотрим ОФЭКТ/КТ.

Преимущества метода

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) в сочетании с КТ позволяет получить информацию:

• о метаболизме;
• функциональном состоянии ткани, накапливающей радиофармпрепарат (РФП).

Метод помогает идентифицировать:

• первичные опухоли;
• метастазы, неразличимые или сомнительные при УЗИ, рентгеновских исследованиях, МРТ.

Комбинация с компьютерной томографией:

• намного повышает пространственное разрешение метода;
• позволяет точно локализовать мельчайшие очаги гиперфиксации РФП.

Особенности

ОФЭКТ/КТ — сочетание метода ядерной медицины и рентгеновского томографического исследования.

• Этот метод диагностики отличается от КТ, МРТ, рентгенографии, других ядерных исследований.
• В отличие от КТ и МРТ ОФЭКТ позволяет получить информацию о метаболизме в ткани или очаге.

Исследование выполняется с РФП, содержащим радиоактивную метку:

• технеций-99m сестамиби;
• йод-123;
• йод-131 и др.

Эти изотопы при распаде испускают один фотон, отсюда — «однофотонная», улавливаемый гамма-камерой.

В основе лежит тот же принцип получения изображений, что при сцинтиграфии. Имеются отличия при получении снимка:

• при сцинтиграфии — плоскостные изображения;
• при ОФЭКТ — трехмерные.

По сравнению с ПЭТ разрешение метода немного ниже, но небольшая разрешающая способность корректируется комбинацией с КТ.

Находки

• Метод предназначен для поиска — метаболически активных тканей, опухолей.
• Чаще всего он применяется для идентификации опухолевых поражений различных органов и контроля лечения.

Основные цели его использования:

• поиск;
• стадирование;
• контроль онкопатологии.

Метод также подходит:

• для оценки перфузии миокарда;
• определения его жизнеспособности с целью поиска кандидатов на реваскуляризацию;
• оценки эффективности вмешательства.

Используются препараты, меченые таллием-201 и технецием-99m.

Другая область применения — исследование паращитовидных желез.

• У пациентов с гиперпаратиреозом, обусловленным паращитовидной аденомой, иногда бывает сложно идентифицировать опухоль.
• В этом случае требуется сканирование с технецием. Опухоль паращитовидной железы метаболически активна и отчетливо выделяется цветом на фоне окружающих тканей.

Применяется метод и для поиска очагов инфекции.

• Вначале у пациента забирают некоторое количество крови, из которой фильтруются лейкоциты.
• Лейкоциты помечают радиоактивным индием-111 и вводят обратно в вену.
• Затем исследуют распределение меченых лейкоцитов в организме.

В области наибольшего их накопления и находится воспалительный очаг.

К другим областям применения относят оценку функциональной активности:

• головного мозга;
• почек;
• суставов;
• кишечника.

Сюда же входит диагностика тромбоэмболии легочной артерии и т.д.

Примите во внимание: методы ядерной медицины применяются для диагностики многих заболеваний, но основное их предназначение — обследование пациентов с опухолями.

Показания

Метод позволяет:

• оценить скрытые опухолевые поражения, не обнаруживаемые другими методами;
• уточнить стадию известной опухоли и выполнить рестадирование;
• идентифицировать остаточную опухоль после операции и контролировать терапию;
• выявить нарушения функции миокарда при ишемической болезни сердца;
• найти хронические неидентифицируемые очаги инфекции.

Противопоказания

Исследование противопоказано:

• при беременности и лактации;
• в детском возрасте;
• при невозможности адекватно перенести процедуру;
• в случае двигательного возбуждения.

В последнем случае могут потребоваться седация или наркоз.

Обычно специальная подготовка не требуется.

• В клинику необходимо прибыть заранее, взять с собой выписки, результаты предыдущих исследований, таких как УЗИ, КТ, МРТ, направление.
• Перед процедурой необходимо убрать все металлические предметы и украшения, а также опорожнить мочевой пузырь.
• По прибытию в клинику в вену вводится препарат, содержащий радиоактивную метку. В течение 2-4 часов происходит распределение и накопление препарата в тканях.
• Время ожидания при исследовании головного мозга меньше — 30-40 минут.

Методика

1. После введения препарата с радиоактивной меткой — пациент укладывается на стол.
2. Затем выполняется сканирование.

Вокруг тела пациента вращаются гамма-камеры, воспринимающие гамма-кванты:

• обычно используется система из нескольких видеоустройств для создания трехмерных изображений;
• собираются данные о накоплении радиоактивной метки в тканях;
• сбор информации занимает 20-30 минут.

Полученные данные затем преобразуются в аксиальные (поперечные) изображения.

Дополнительно осуществляется сбор данных при помощи компьютерной томографии. КТ занимает меньше времени — 2-3 минуты.

Изображения затем накладываются одно на другое — очаг гиперфиксации РФП выглядит цветным на фоне черно-белой «картинки» КТ. Компьютерная томография помогает увеличить точность локализации нарушений.

Важно во время сбора информации не двигаться, иначе из-за артефактов информативность исследования может существенно пострадать.

Повторно выполнять процедуру дорого и нецелесообразно.

Действия после процедуры

После завершения обследования пациент может остаться в клинике или уехать домой.

• Радиоактивный изотоп технеция (99m) распадается наполовину в течение шести часов.
• За выведение изотопа отвечают почки.
• Экскреция осуществляется в основном с мочой. Из-за этого после исследования необходимо придерживаться усиленного питьевого режима, чтобы радиоактивный изотоп вывелся быстрее.

Учитывайте: риски процедуры невелики, облучение минимально. Достаточно редко встречаются:

• аллергические реакции на препарат;
• осложнения от внутривенного введения.

Результаты и заключение

Результаты исследования выдаются через несколько часов после завершения процедуры, или на следующий день. Обычно в этот список входят:

• заключение;
• диск;
• пленка.

Результаты пациентов, находящихся в стационаре, рентгенолог передает непосредственно лечащему врачу.

Стоимость

Стоимость различается в зависимости:

• от зоны исследования;
• вводимого препарата.

По состоянию на 2020 год стоимость составляет — 10-30 тысяч рублей. Учитывайте: стоимость метода ниже по сравнению с ПЭТ.

Методы ядерной медицины в сочетании с рентгеновскими исследованиями позволяют оценить:

• анатомию;
• функциональное состояние тканей.

ОФЭКТ/КТ дешевле, чем ПЭТ, но обладает не меньшей информативностью.

Частые вопросы

Какие процессы может диагностировать однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) головного мозга?

ОФЭКТ головного мозга позволяет диагностировать метаболически активные процессы, такие как кровоток, потребление глюкозы и активность нейронов.

Как происходит функциональная диагностика метаболически активных процессов с помощью ОФЭКТ головного мозга?

Для функциональной диагностики метаболически активных процессов с помощью ОФЭКТ головного мозга пациенту вводится радиоактивное вещество, которое обогащается в местах активности. Затем с помощью специального сканера фиксируются излучения, и на основе полученных данных строится изображение мозга с отображением активности.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При подготовке к ОФЭКТ/КТ необходимо воздержаться от употребления кофе, чая, шоколада и других продуктов, содержащих кофеин, за 24 часа до процедуры, так как кофеин может влиять на результаты исследования.

СОВЕТ №2

Перед процедурой ОФЭКТ/КТ необходимо убедиться, что вы не имеете аллергической реакции на контрастное вещество, которое может использоваться во время сканирования. В случае аллергии, обязательно сообщите об этом медицинскому персоналу.

СОВЕТ №3

После процедуры ОФЭКТ/КТ рекомендуется употреблять больше жидкости, чтобы помочь организму быстрее вывести контрастное вещество из организма.