Компьютерная томография (КТ) становится все более распространенной. Количество томографов растет, и, чтобы пройти исследование, не нужно долго ждать. КТ можно сделать в любой частной или государственной клинике за деньги. Важно правильно подготовиться к исследованию, чтобы результат удовлетворил и пациента, и врача.
В первую очередь подготовка к КТ подразумевает определение цели исследования. Многие пациенты, особенно без направления врача, не совсем понимают, что они хотят получить: рентген, томограмму, КТ, МРТ, ПЭТ/КТ. В результате исследование становится бессмысленным, а это — облучение, время, деньги.
Первоочередной пункт в подготовке — посещение лечащего врача и формирование списка вопросов, на которые должен ответить рентгенолог.
Первый пример
Пациент Ж (65 лет) жалуется на жгучую боль в бедре, колене и голени по задней поверхности. Он приходит в частную клинику и требует выполнить ему «КТ ноги». Если рентгенолог пойдет ему навстречу, и выполнит исследование, оно будет бессмысленным.
Скорее всего, проблемы пациента связаны с грыжей межпозвонкового диска, ущемляющей спинномозговой нерв. Ему следовало бы обратиться к неврологу и выполнить МРТ позвоночника. МСКТ не показана.
Второй пример
Пациент М (76 лет).
- На УЗИ выявлены очаги в печени, увеличенная поджелудочная железа.
- Он обследован у онколога. Выставлен диагноз злокачественной опухоли кишечника с очагами в печени.
- Опухоль верифицирована патоморфологически.
От онколога пациент пришел с направлением, где поставлены конкретные вопросы. Требуется:
- оценить локализацию опухоли, осложнения;
- стадировать новообразование по шкале TNM;
- определить характер и причину увеличения поджелудочной железы.
В этом случае направление исчерпывающее, ничего уточнять больше не требуется.
Примите во внимание: намного важнее — не «не есть шесть часов перед томографией», а абсолютно точно определить цель исследования.
Для КТ с контрастом применяются препараты на основе йода, дающие меньше осложнений. Йод находится в связанной (неионной) форме.
Перед контрастированием в обязательном порядке необходимо оценить функцию почек. С этой целью надлежит сдать анализ крови на креатинин и мочевину, расчет скорости клубочковой фильтрации.
Не рекомендуется вводить контраст пациентам перед сцинтиграфией щитовидной железы и лечением радиоактивным йодом. Ткань железы накопит йод, что будет препятствовать диагностике и лечению.
У подростков проблем перед КТ обычно не возникает. Их прежде всего нужно успокоить, обосновать им необходимость процедуры. Детей младшего возраста часто приходится фиксировать. В исключительных случаях применяется наркоз.
Учитывайте: детей в первую очередь нужно подготовить психологически, объяснить смысл процедуры или пообещать вознаграждение за ее проведение.
Исследование отдельных областей требует специфической подготовки.
При КТ-коронарографии необходимо нормализовать частоту и ритм сокращений сердца, чтобы ЭКГ-синхронизатор мог полноценно работать и изображения получились максимально четкими.
Перед КТ-колоноскопией или энтерографией требуется:
- очистить толстую (тонкую) кишку при помощи клизмы или слабительных;
- принять внутрь контрастное вещество, чтобы «пометить» оставшиеся каловые массы;
- придерживаться диеты.
Снижение перистальтики обычно не требуется из-за малого времени исследования.
При КТ-урографии (почки, мочевыводящие пути, мочевой пузырь) требуется, чтобы мочевой пузырь был заполнен. Следовательно, нельзя мочиться перед процедурой в течение 1-2 часов.
Прием пищи перед процедурой
При исследованиях, не касающихся желудочно-кишечного тракта, в большинстве случаев можно пить и кушать как обычно. Еда в желудке нисколько не мешает визуализации, например, пневмонии.
В то же время перед КТ-колоноскопией или исследованием верхних отделов пищеварительного тракта нужно соблюдать диету и отказаться от приема пищи на определенное время.
Перед КТ-колоноскопией нельзя есть с вечера, а перед КТ желудка отказаться от еды необходимо хотя бы за два часа до процедуры.
Разрешенные и запрещенные продукты
Перед КТ-энтерографией и колоноскопией нельзя есть «тяжелые» продукты.
В эту группу входят: мясо, яйца, жирная рыба, овощи (капуста, огурцы, морковь, картофель, репа) и фрукты. Кроме того, необходимо исключать газо- калообразующие продукты, такие как сахар, горох, бобы, фасоль, перец, свёкла, молоко, сыр, творог.
Режим питания перед компьютерной томографией кишечника
За три дня до процедуры необходимо:
- убрать из рациона все газо- и калообразующие продукты;
- питаться дробно, уменьшив размер порции;
- вечером накануне исследования можно выпить напиток: воду, чай, сок.
- возможен легкий ужин — йогурт без сахара, манная каша на воде.
Утром в день исследования есть, и пить нельзя: оно выполняется натощак.
Питьевой режим перед процедурой
Перед КТ-энтерографией от приема жидкости лучше воздержаться на 6-12 часов.
- Суть этого метода исследования состоит в заполнении тонкой кишки контрастом (позитивным или негативным) через рот с последующим сканированием.
- Непосредственно перед процедурой пациент выпивает до литра воды или жидкости с добавлением контрастного вещества. Тонкая кишка перед этим должна быть пустой.
Перед КТ-колоноскопией питьевой режим более щадящий. Можно пить небольшое количество воды или сладкого чая вечером накануне и утром в день процедуры.
Способы очищения кишечника
Очистить толстую кишку можно при помощи клизмы или за счет приема слабительных препаратов. В первом случае выполняется очистительная клизма емкостью 1-1,5 литра вечером накануне процедуры и утром за 2-3 часа до ее выполнения.
Чаще всего применяется Фортранс. Существует ряд других препаратов, но Фортранс наиболее распространен. Взрослым людям содержимое одного пакета нужно высыпать в емкость с водой (4 литра), перемешать и принять внутрь в несколько приемов. Прием препарата завершается за 3-4 часа до процедуры. Клизмы и прием слабительных нужно сочетать с диетой.
Внимание: обязательно изучите инструкцию перед приемом препарата.
При исследовании головы, шеи, органов грудной клетки, живота, таза, конечностей без контрастного усиления — диета и иная подготовка не требуются. Подготовка обсуждается с врачом.
Возможные осложнения
Во время подготовки к КТ могут возникнуть осложнения. Не у всех пациентов получается не принимать пищу несколько часов подряд, выдерживать питьевой режим. В этом случае исследование лучше перенести.
- Пациенты, принимающие метформин, должны согласовать с лечащим врачом вопрос о его временной отмене, т.к. этот препарат приводит к повышению плотности кишечника.
- Препараты висмута, используемые для лечения пациентов с язвой желудка, приводят к повышению плотности в просвете кишки.
Если ранее выполнялось контрастирование бариевой взвесью, даже за неделю до КТ кишечника, информативность снижается из-за наличия в просвете плотного содержимого. Внутривенное контрастирование приводит к задержке сцинтиграфии или лечения радиоактивным йодом как минимум на три месяца.
Неправильная подготовка может свести к минимуму диагностическую ценность процедуры. Всегда уточняйте, задавайте вопросы лечащему врачу, рентгенологу, как правильно подготовиться, что взять с собой, какие исследования нужны. Если врач и пациент работают вместе, достигнуть общей цели можно легче и быстрее.
Частые вопросы
Какие основные правила подготовки к компьютерной томографии с контрастом?
Ответ: Основное правило подготовки к компьютерной томографии с контрастом – это непринятие пищи и жидкости за 4 часа до процедуры, а также соблюдение инструкций врача относительно приема контрастного вещества.
Можно ли есть или пить перед компьютерной томографией?
Ответ: Нет, перед компьютерной томографией, особенно с контрастом, не рекомендуется употреблять пищу или жидкость за 4 часа до процедуры, чтобы избежать возможных осложнений и получить точные результаты.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Перед компьютерной томографией с контрастным веществом следует обязательно согласовать прием пищи и жидкости с вашим врачом. Обычно рекомендуется воздержаться от пищи и питья в течение нескольких часов перед процедурой.
СОВЕТ №2
Если вам предстоит проходить КТ без контрастного вещества, уточните у специалиста, можно ли вам есть или пить перед процедурой. В большинстве случаев это необходимо, но всегда лучше уточнить у вашего врача.
СОВЕТ №3
Не забудьте уведомить врача о всех принимаемых вами лекарствах, аллергиях и предыдущих реакциях на контрастные вещества. Это поможет избежать неприятных последствий и обеспечит более безопасное проведение процедуры.