Во время пролактиномы гипофиза у женщин симптомы похожи на те, которые возникают в период лактации – секреция молока, увеличение груди. У мужчин – нарушение потенции, выделения из молочной железы. Диагностика в эндокринологии – исследование функции щитовидной железы, КТ, МРТ, кровь на онкомаркеры. Лечение пациентов консервативное или хирургическое и зависит от того, насколько активна опухоль. После лечения возможно повторное развитие гипофизарной аденомы (рецидив). Полное выздоровление наступает лишь у четверти больных.
Несмотря на то, что пролактин является женским гормоном, пролактинома гипофиза иногда может встречаться и у мужчин. Эта опухоль является разновидностью аденомы гипофиза, и ее название напрямую говорит о том, выработку какого гормона она стимулирует. Точные причины формирования пролактиномы неизвестны, но предположительно они связаны с генетическими нарушениями.
Что такое пролактинома
Пролактинома это гормонально-активная микроаденома гипофиза доброкачественного роста. Такое заболевание способствует повышению концентрации пролактина в крови. В норме молочный гормон пролактин присутствует как у женщин, так и у мужчин, но в меньшем количестве. У женщин его секреция начинает повышаться во время беременности и отвечает за выработку молока после рождения ребенка.
Совместно с гормонами, которые стимулируют фолликулы, пролактин регулирует репродуктивную функцию и у женщин способствуют синтезу гормонов эстрогенов, регулируют цикл менструаций и овуляцию, а у мужчин способствуют выработке тестостерона и активности сперматозоидов. При избытке пролактина (гиперпролактинемия) возникает ановуляция и бесплодие у женщин, а также эректильная дисфункция, гинекомастия и отсутствие либидо у мужчин.
https://youtube.com/watch?v=5KngBw2ew4s
Среди всех гипофизарных онкопатологий пролактинома составляет тридцать процентов. У женщин намного чаще диагностируется данная патология. Как правило, во время пролактиномы небольшой размер опухоли, поэтому на начале развития она может никак не проявляться. Во время обследования доктора обнаруживают аденомы диаметром всего в несколько миллиметров. Больных с пролактиномами обязательно нужно оперировать, так как пролактин, находясь в сыворотке крови в больших количествах становится причиной бесплодия у мужчин и женщин, а также других последствий.
Пролактинома — это доброкачественная опухоль гипофиза, которая приводит к избыточной выработке пролактина. Врачи отмечают, что основными причинами возникновения пролактиномы могут быть генетические факторы, а также воздействие внешних факторов, таких как стресс или травмы головы. Симптомы заболевания варьируются от нарушений менструального цикла у женщин до импотенции и сниженного либидо у мужчин. Лечение пролактиномы, как правило, включает медикаментозную терапию с использованием агонистов дофамина, что позволяет снизить уровень пролактина и уменьшить размер опухоли. В большинстве случаев врачи подчеркивают, что своевременная диагностика и правильное лечение позволяют достичь хороших результатов и улучшить качество жизни пациентов.
Причины развития
Неизвестны точные причины, по которым развивается пролактинома гипофиза, но такие патологии могут быть обусловлены некоторыми другими болезнями и состояниями. Часто пролактиномное образование гипофиза обнаруживается вместе с генетическим заболеванием множественной эндокринной неоплазией первого типа.
https://youtube.com/watch?v=4r6L9X1oPro
Способствуют развитию пролактиномы генетические мутации, бесконтрольный прием лекарственных препаратов, содержащих гормоны, а также антидепрессантов. Помимо этого установлено, что аденома в гипофизе часто сопровождается поликистозом яичников, циррозом печени, почечной недостаточностью.
Читайте также:
Классификация пролактином
В зависимости от того, где именно располагается гипофизарная аденома и какие имеет размеры, она может быть двух видов:
- Интраселлярная – находится в турецком седле, диаметр опухоли не более 1 сантиметра;
- Экстраселярная – выходит за турецкое седло и имеет размер больше 1 сантиметра.
Слишком большие новообразования являются редкостью для женщин, в то время как у мужчин, наоборот, практически никогда не встречаются микропролактиномы. Если у мужчины возникает такая опухоль, то она называется макропролактиномой. Чем больше опухоль, тем более выражена гиперпролактинемия. От размера пролактинзависимых новообразований и их вида, зависит, степень риска перехода в рак секреторной железы.
Пролактинома — это доброкачественная опухоль гипофиза, которая приводит к избыточной выработке пролактина, гормона, отвечающего за лактацию и репродуктивные функции. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто отмечают такие симптомы, как нерегулярные менструации, бесплодие, снижение либидо и галакторея — выделение молока из груди у небеременных женщин. Причины возникновения пролактиномы могут быть разнообразными: от генетической предрасположенности до стрессов и травм головы. Лечение обычно включает медикаментозную терапию с использованием агонистов дофамина, которые помогают снизить уровень пролактина и уменьшить размер опухоли. В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Важно своевременно обращаться к врачу, чтобы избежать осложнений и сохранить здоровье.
Симптомы
Ранние симптомы пролактиномы – головная боль и нарушение менструального цикла. Менструации у больных женщин могут быть не дольше, чем три дня (олигоменорея) или дольше, чем месяц (опсоменорея). Нарушение может выражаться отсутствием менструации на протяжении полугода без беременности.
Нарушение выработки других гормонов приводят к тому, что у женщины отсутствует овуляция и не может произойти зачатие. Основным признаком пролактиномы также является галакторея, не связанная с заболеваниями молочных желез. Это молоко, которое выделяется из груди при надавливании на сосок или самостоятельно. Галакторея часто приводит к возникновению у женщины мастопатии. Головные боли являются симптомом нарушения функции щитовидной железы, из-за которого возникает гормональный дисбаланс.
Пролактинома гипофиза у мужчин приводит к снижению концентрации в крови тестостерона, что становится причиной появления симптомов, как понижение полового влечения, выделения из сосков, эректильная дисфункция или полная импотенция. Данная опухоль становится причиной повышенной раздражительности, частой смены настроения. Пролактинома в гипофизе может давить на зрительный нерв, приводя к нарушению зрения – двоению в глазах, сужению поля и понижению остроты зрения.
К вымыванию из костной ткани минералов приводит повышение уровня пролактина, поэтому у больных женщин может развиваться остеопороз, приводящий к патологическим переломам. Дефицит других половых гормонов приводит к ожирению. Гиперсекреция мужских гормонов приводит к угревой сыпи и росту волос на лице. У мужчин наоборот, рост волос на лице уменьшается, возникает мышечная слабость и увеличиваются молочные железы.
Диагностика заболевания
При постановке диагноза врачи проводят МРТ, если аденома небольшая, и компьютерную томографию при макропролактиномах. Во время исследования вводится контрастное вещество, помогающее определить точную локализацию опухоли. Обязательно проводится лабораторное исследование на количество в крови пролактина.
В норме у женщин его концентрация достигает 20 нг/мл, а у мужчин 15 нг/мл. Если концентрация достигает 200 нг/мл, то практически точно в гипофизе присутствует гормонально-активная опухоль. Также может проводиться проба веществом тиролиберином, на который здоровый организм в течение двадцати минут реагирует двойным синтезом пролактина. У человека с пролактиномой такой реакции не наблюдается.
-
Читайте также:
Лечение
При пролактиноме терапия не подразумевает хирургического вмешательства. Доктора предпочитают проводить лечение пролактиномы с использованием препаратов, понижающих уровень пролактина. Подбор медикаментов осуществляется лечащим эндокринологом на основании обследования.
В основном применяются:
- Бромокриптин;
- Леводоп;
- Ципрогептадин;
- Каберголин.
Приблизительно через пару недель у восьмидесяти процентов пациенток концентрация гормона в крови снижается до нормальных показателей. По мере действия препаратов исчезают клинические проявления пролактиномы.
Однако иногда гормонотерапия не помогает, в таком случае пациенту показано хирургическое удаление аденомы. Операция носит название аденомэктомия и осуществляется транссфеноидальным методом, то есть, через микроразрез в носовых пазухах.
Иногда для лечения может применяться облучение, которое позволяет не принимать гормональные препараты. Недостатком такого лечения является отстроченный эффект. Полное излечение пролактиномы наступает не ранее, чем через несколько лет. В связи этим, такой метод не подходит для женщин, планирующих беременность. Также от лучевой терапии может развиться гипофизарная недостаточность.
Прогноз и профилактика
Прогноз пролактиномы зависит от размера, гормональной активности опухоли и клинических проявлений. Практически у половины пациенток в течение пяти лет после лечения возникает рецидив болезни. Если у женщины возникла макропролактинома, то только в 10% случаев после операции наступает выздоровление.
Лечение лекарствами очень длительное. При маленькой пролактиоме делается только один перерыв в приеме препаратов за год, и тот на пару недель. Большие аденомы требуют многолетнего приема лекарств. В редких случаях новообразование может малигнизировать, что делает его очень неблагоприятным в плане прогноза.
Так как причина развития пролактиномы неясна, невозможно обезопасить себя от возникновения такой опухоли. Вся профилактика заключается в том, чтобы предупредить рецидив. После лечения больные ставятся на диспансерный учет, каждый год делают компьютерную томографию, осматриваются офтальмологом и два раза в год сдают анализ на концентрацию в крови пролактина.
Вопрос-ответ
Почему появляется пролактинома?
Точные причины развития пролактиномы неизвестны. В настоящее время наиболее популярными считаются две теории, объясняющие этиологию заболевания: Гормональная. Одним из предрасполагающих факторов развития заболевания является гормональный дисбаланс, в частности, повышенный уровень гормона эстрогена.
-
Читайте также:
Что вызывает пролактиному?
Причины пролактиномы Точная причина окончательно не выяснена. Существует спорная теория о том, что решающий фактор — изначально высокий уровень женских половых гормонов. Действительно, у страдающих ожирением, при поликистозе яичников и опухолях надпочечников пролактинома фиксируется чаще.
Какой врач лечит пролактиному?
Лечение гиперпролактинемии должно проводиться только совместно с эндокринологом. Очень часто за пациентом с повышенным пролактином наблюдают сразу два врача, например, гинеколог и эндокринолог. Далеко не все случаи повышенного пролактина, особенно, если это незначительное повышение, требуют терапии.
Где болит голова при пролактиноме?
Головная боль при аденоме гипофиза обычно распространяется на виски и лобную часть. Она практически не купируется обезболивающими препаратами.
Советы
СОВЕТ №1
Постоянно следите за своим состоянием и обращайте внимание на любые изменения в организме. Пролактинома может проявляться в виде различных симптомов, таких как нерегулярные менструации, бесплодие или изменения в либидо. Если вы заметили что-то необычное, не откладывайте визит к врачу.
СОВЕТ №2
Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям эндокринной системы. Раннее выявление пролактиномы может значительно упростить лечение и улучшить прогноз.
СОВЕТ №3
Обсуждайте с врачом все доступные варианты лечения. Пролактинома может быть успешно лечена как медикаментозно, так и хирургически. Узнайте о преимуществах и недостатках каждого метода, чтобы выбрать наиболее подходящий для вас.
СОВЕТ №4
Поддерживайте здоровый образ жизни, включая сбалансированное питание и регулярные физические нагрузки. Это поможет укрепить иммунную систему и улучшить общее состояние здоровья, что может быть полезно при лечении пролактиномы.
