Рак вульвы (клитора) — причины, симптомы, лечение

Раком вульвы называется онкологическое поражение наружных половых органов женщины: половые губы, клитор, преддверие влагалища, лобок. Если совместно с этим развивается рак влагалища, его также относят к раку вульвы. Обычно болезнь рак вульвы наружных половых органов диагностируется у пациенток старше шестидесяти или семидесяти лет. У женщин репродуктивного возраста это заболевание встречается примерно в четырех процентах из всех пациенток.

Общая частота образования этой злокачественной патологии не превышает пяти процентов от всех новообразований женских половых органов. Заболевание можно диагностировать еще на ранних этапах развития, но на практике выходит, что обычно женщины обращаются к гинекологу уже на третьей или четвертой стадии прогрессирования заболевания. Обуславливается этот факт тем, что в пожилом возрасте большинство женщин уже не считают необходимым регулярно обследоваться в гинекологических центрах. Самым опасным последствием этого заболевания является летальный исход.

Причины

Несмотря на постоянные медицинские исследования в гинекологии, определить конкретные причины появления онкологических новообразований женской половой системы пока не удалось. Основываясь на том, что опухоли вульвы чаще возникают в пожилых дам, существуют предположения, что основополагающими факторами являются сбои в гормональном фоне, происходящие во время менопаузы.

Не исключено и воздействие вирусного инфицирования половой системы папилломавирусом, так как эта патология наблюдается более чем у половины пациенток с диагностированным раковым поражением вульвы. Папилломавирусы — это заболевания распространяющиеся половым путем, и провоцирующие появление бородавок и кондилом.

К другим факторам, провоцирующим развитие злокачественного новообразования вульвы, относят:

• атрофия слизистых наружных половых органов и других тканей вульвы;
• наличие склеротического лишая;
• кондилома;
• лейкоплакия;
• ожирение;
• гипертония;
• сахарный диабет;
• ранний климакс;
• позднее наступление менструального цикла;
• ВИЧ инфицирование;
• курение и злоупотребление спиртным.

Также раковое поражение вульвы может быть вследствие воздействия радиоактивных или химических веществ, что может быть обусловлено профессиональной деятельностью или экологией места проживания.

Врачи отмечают, что рак вульвы, включая область клитора, является редким, но серьезным заболеванием. Основными причинами его возникновения могут быть вирусные инфекции, такие как вирус папилломы человека (ВПЧ), а также хронические воспалительные процессы и предраковые состояния. Симптомы заболевания часто включают зуд, болезненность, изменения в коже и появление новообразований. Важно, что на ранних стадиях рак может проявляться неявно, что затрудняет его диагностику.

Специалисты подчеркивают важность регулярных гинекологических осмотров и самоконтроля, чтобы выявить изменения на ранних этапах. Лечение рака вульвы обычно включает хирургическое вмешательство, а в некоторых случаях может потребоваться радиотерапия или химиотерапия. Врачи призывают женщин не игнорировать симптомы и обращаться за медицинской помощью, чтобы повысить шансы на успешное лечение и восстановление.

Классификация

Как будет выглядеть карцинома вульвы, зависит непосредственно от формы заболевания и места локализации. Опухоль может появляться на половых губах, а также в зоне клитора, влагалищного преддверия, лобка. К наиболее распространенным онкологическим поражениям женской половой системы относятся:

• плоскоклеточный рак вульвы — диагностируют у женщин пожилой возрастной категории, при этом разделяется на ороговевающий и неороговевающий плоскоклеточный рак;
• меланома — новообразование характеризуется стремительным развитием, и формируется из меланина;
• базалоидный рак — поражает чаще женщин с ВИЧ инфицированием, пристрастием к алкоголю и частой сменой сексуальных партнеров.

Гораздо реже могут быть диагностированы такие формы рака как аденокарцинома, рак Педжета или рак бартолиновой железы. Каждая форма развития онкологического процесса требует обязательного лечения, которое во многом зависит от текущей стадии развития онкологического процесса.

Стадии

Основываясь на международной классификации злокачественных онкологий вульвы можно выделить следующие стадии ее развития:

• 1 стадия (начальная) — новообразование формируется в пределах органа, при этом размеры опухоли не превышают 2 см;
• 2 стадия — новообразование увеличивается, превышая отметку в 2 см;
• 3 стадия — возникает стремительное разрастание клеток опухоли с распространением во влагалище и уретру, а также по одной стороне наблюдается поражение лимфатических коллекторов;
• 4 стадия — метастазы при раке вульвы распространяются в область мочевого пузыря и лимфатических узлов по обеим сторонам, прямую кишку и другие органы.

Способы и результативность лечения рака вульвы определяются ее развитием и обширностью пораженной новообразованием области. Терапия заболевания может быть назначена только после проведения ряда исследований и постановления точного диагноза.

Рак вульвы, включая рак клитора, остается одной из менее обсуждаемых тем в области женского здоровья. Многие женщины не осведомлены о его симптомах, что может задерживать диагностику. Основные признаки включают зуд, изменения кожи, появление язв или опухолей на вульве. Причины возникновения заболевания могут быть разнообразными: от вируса папилломы человека (ВПЧ) до хронических воспалительных процессов. Лечение зависит от стадии заболевания и может включать хирургическое вмешательство, радиотерапию и химиотерапию. Важно помнить о регулярных осмотрах у гинеколога и обращении к врачу при появлении настораживающих симптомов. Осведомленность и ранняя диагностика играют ключевую роль в успешном лечении.

Симптомы и признаки

Первые признаки рака вульвы проявляются образующимся дискомфортом в области промежности. Постепенно можно наблюдать возникновение жжения и зуда, интенсивность которых выражается ярче в ночное время. Эти симптомы рака вульвы чаще всего женщины путают с обыкновенным воспалением.

По мере течения заболевания опухоль в промежности разрастается, возникает отечность и гнойные выделения, нередко с примесями крови. Также возможен болевой синдром в области клитора и влагалища.

Когда новообразование достигает внушительных размеров, оно может представлять собой язву с неровными краями, которая склонна к кровотечениям. На слизистых образуются пятна с сероватым оттенком. Если не начать своевременное лечение, к клиническим признакам добавляются:

• повышение общей температуры тела;
• общая слабость и быстрая утомляемость;
• одышка;
• отеки лобка и нижних конечностей;
• нарушение акта дефекации.

При выявлении первичного опухолевого процесса, пока размеры опухоли представляют собой небольшой узелок или язвочку, вероятность полного излечения значительно увеличивается. Поздняя диагностика рака вульвы является причиной образования метастазов, которые распространяются по всему организму, поражая жизненно важные органы.

Диагностика

Нередко онкологию вульвы определяют случайно, так как большинство больных поступают в гинекологию с другими заболеваниями половых органов и возникновением новообразований в виде узелков или бородавок в области клитора, уретры, половых губ. Если во время осмотра врач обнаруживает наличие пигментных пятен, то пациентке назначают прохождение ряда специфических исследований, для подтверждения диагноза:

• вульвоскопия — бесконтактным путем проводится осмотр вульвы и смежные с ней области (анальная, мочеиспускательная);
• цитологическое и гистологическое исследования — для этих анализов берется биологические образец новообразования при помощи биопсии, после чего можно точно определить форму, уровень злокачественности и стадию развития опухоли;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) — назначается при позднем диагностировании для определения наличия и распространения метастазов.

Во время проведения диагностических мероприятий необходимо привлечение таких специалистов, как гинеколог, онколог, уролог, пульмонолог и проктолог. Большую роль играет дифференцировка онкологии вульвы от других заболеваний с похожими проявлениями:

• бартолинит;
• генитальный бутеркулез;
• вульвит;
• дерматомикоз;
• другие новообразования (гематомы, липомы и т.д.).

После проведения всех необходимых процедур, терапия рака назначается исходя из результатов исследований и общего состояния здоровья пациентки.

Лечение

На ранних стадиях развития ракового поражения вульвы эффективны хирургические и лучевые методы лечения. Пока размеры опухоли незначительные, можно сказать, что все хорошо. Если нет наличия противопоказаний к проведению оперативного лечению, новообразование можно удалить без риска повреждения половых органов. Операция при раке во многом зависит от размеров новообразования. В случае если опухоль уже превышает 10 мм, назначают удаление половых губ и клитора с захватом ближайших тканей кожи и слизистого слоя. Нередко диагностируется и поражение лимфатических узлов, которые тоже подвергаются иссечению.

Лучевая терапия дозе 10-15 МэВ назначается на 2-3 стадиях как один из методов входящих в комплекс терапии. Облучение при раке может проводиться как во время подготовки к хирургическому вмешательству, так и после операции. Если наблюдается наличие метастаз в лимфатической системе или матке, облучение при раке продолжается в послеоперационный период с интервалом в 21 день.

Наличие рака вульвы на четвертой стадии требует комплексного подхода к терапии, с применением хирургических методов, лучевой терапии и химиотерапии рака. Лечение химиотерапией рака необходимо для уменьшения размеров опухоли перед ее иссечением во время операции. При этом пациенткам внутримышечно и внутривенно на протяжении пяти дней вводят такие средства как Винкристин и Блеомицин. Результативность такого комплексного лечения зависит от ряда факторов:

• запущенности опухоли;
• наличия или отсутствия метастазов;
• обширность поражения соседних тканей и органов области малого таза, например, матки, прямой кишки, мочевого пузыря и т.д.

После проведения комплексной терапии наблюдение может продолжаться более полугода, при этом посещения необходимо проводить каждые три месяца. После полугода наблюдения частота посещений для обследования сокращается к одному разу в два года.

Прогноз и профилактика

В случае выявления рака вульвы, прогноз во многом определяется стадией прогрессирования болезни на момент его диагностирования, уровнем злокачественности и локализации новообразования. Если опухоль располагается в области клитора, ее течение будет более агрессивным, нежели при новообразовании на внешних половых губах.

Благодаря современным комплексным методикам лечения, выживаемость пациенток с раком вульвы достигает 90%, но все зависит от стадии развития болезни при диагностировании. Раковая опухоль на 4 стадии понижает шансы на выживаемость до 10-20%.

Вопрос-ответ

Как понять, что рак вульвы?

Сильный зуд и жжение в области половых органов, боль во время полового акта и дискомфорт в нижней части живота, новообразования на вульве, изменение цвета определенных областей вульвы, родинка на вульве, которая со временем меняет цвет и форму, Ещё

Какие выделения при раке вульвы?

По мере распространения опухоли возникают болезненные ощущения. Особенно интенсивные боли наблюдаются при вовлечении клитора. Формирование язвенного дефекта сопровождается сукровичными или кровянистыми выделениями. При вторичном инфицировании возможны гнойные выделения с неприятным запахом.

Сколько живут при раке вульвы?

В случае рака вульвы 1 и 2 стадий показатель пятилетней выживаемости составляет около 85%, 3 и 4А стадий — 50-53%, 4В стадии — менее 15% [10].

Какие могут быть заболевания вульвы?

К инфекциям вульвы относят генитальный герпес, хламидиоз, уреаплазмоз, кондиломы, контагиозный моллюск, микозы, чесотка, энтеробиоз, педикулез, фурункулез, донованоз, сифилис, туберкулез, венерическая гранулема, вирус папилломы человека.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские осмотры и обследования. Раннее выявление любых изменений в состоянии здоровья, особенно в области вульвы, может значительно повысить шансы на успешное лечение.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы, такие как зуд, боль, изменения в коже или выделения. Если вы заметили что-то необычное, не откладывайте визит к врачу. Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем лучше.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни. Правильное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек могут укрепить вашу иммунную систему и снизить риск развития различных заболеваний, включая рак.

СОВЕТ №4

Не стесняйтесь обсуждать свои опасения и вопросы с врачом. Открытое общение поможет вам лучше понять свое состояние и получить необходимую поддержку в процессе диагностики и лечения.