Организм ребёнка уязвим для воздействия патогенных бактерий. Некоторые из них могут стать причиной развития серьёзных патологий. При появлении проблем с дыханием и окрашивании кожных покровов в синеватый цвет, нужно обратиться к врачу за помощью, возможно, у ребёнка возник приступ стеноза гортани — состояние, требующее срочного лечения и долгой реабилитации.
Особенности стеноза гортани у детей
Стеноз приводит к сужению щели гортани, поэтому ухудшается дыхание
Стеноз – это частичное или полное уменьшение просвета гортани. Патологическое сужение органа сказывается на состоянии малыша — затрудняется дыхание.
Патология чаще возникает у детей до 3 лет. Это связано с особенностями возрастного развития:
- у взрослых гортань имеет форму цилиндра, у детей — воронки, то есть значительно меньше;
- в области нахождения голосовых связок слой эпителия тонкий, поэтому часто травмируется;
- у ребёнка большинство рецепторов находятся в области гортани. Они очень чувствительны, поэтому иногда появляются спазмы;
- в месте сужения гортани находится много желёз — они подвержены воздействию бактерий и часто воспаляются;
- в пространстве у связок расположена рыхлая ткань, через которую проходят сосуды. При заболеваниях, например, ОРВИ, верхние отделы трахеи и гортань отекают.
Болезнь имеет следующие синонимы:
- стенозирующий ларингит;
- ложный круп;
- острая обструкция дыхательных путей.
Стеноз гортани часто относят к заболеваниям дошкольников и младенцев. В 6–7 лет риск развития патологии заметно снижается — дыхательная система у детей этого возраста лучше функционирует.
Классификация
Заболевание протекает в разных формах. Для облегчения диагностики разработана классификация, которая ориентируется на несколько показателей:
- время развития;
- провоцирующий фактор;
- степень распространения;
- локализация сужения.
По времени развития выделяют:
- Острую форму. Патология чаще возникает, развивается быстро. Организм не успевает привыкнуть к малому количеству кислорода, поэтому форма опасна, возможен летальный исход.
- Подострую форму. Патология прогрессирует несколько месяцев.
- Хроническую форму. Заболевание прогрессирует в течение длительного времени, поэтому гортань сужается медленно. Организм адаптируется к создавшимся условиям.
Локализация сужения тоже имеет большое значение. Выделяют следующие типы:
- стеноз голосовой щели — возникает между двумя голосовыми складками в средней части органа;
- протяжённый тип — патология затрагивает трахею;
- передний — в гортани воспаляется передняя стенка;
- стеноз подголосового пространства — поражение локализуется между началом трахеи и голосовой щелью, в нижнем отделе полости гортани;
- круговой тип — недуг образуется при круговом сжатии определённого участка органа;
- задний тип — заболевание возникает на задней части гортани;
- тотальный стеноз — поражаются все части органа.
В зависимости от фактора, провоцирующего сужение, выделяют:
- Паралитический стеноз. Паралич мышц приводит к сужению гортани. Нарушается проводимость нервных импульсов, что связана с передавливанием нервов.
- Опухолевый стеноз. Развитие опухоли в гортани становится причиной возникновения болезни.
- Рубцовый стеноз. Сужение органа происходит из-за появления рубцов.
Рубцовый стеноз, в свою очередь, делится на несколько типов:
- постинтубационный — длительная искусственная вентиляция лёгких приводит к образованию стеноза;
- посттравматический — стеноз возникает после травмы, операции и иных ранений;
- постинфекционный — поражение гортани инфекцией (отит среднего уха, пневмония) приводит к патологии.
Причины возникновения
Помимо анатомических особенностей, причинами развития стеноза у детей являются:
- вирусные и бактериальные инфекции: туберкулёз, брюшной тиф, скарлатина, парагрипп, дифтерия, корь;
- аллергия;
- сбой связи между центральной нервной системой и органами в результате спазмов, патологических изменений мышц гортани и паралича;
- травмы гортани, в том числе в результате операции, ожогов (химических и термических), попадания постороннего объекта;
- наличие патологий врождённого характера, возникающих из-за генетических сбоев;
- возникновение опухоли в гортани, горле или пищеводе;
- воспаления: флегмонозный ларингит, поражение хрящей и других частей гортани, рожа.
В большинстве случаев возникновение патологии вызвано реакцией организма на инфекцию и воспаление.
Клиническая картина
В развитии патологии выделяют несколько стадий:
- Компенсация. Патология возникает после крика, нагрузки и плача. Нарушается интервал между выдохом и вдохом.
- Неполная компенсация. Пациент беспокоен, нарушения дыхания приобретают выраженный характер.
- Декомпенсация. Симптомы усиливаются, изменяется ритм сердца, дыхание сильно ухудшается.
- Терминальная стадия. Пульс замедляется, падает давление, у ребёнка появляется удушье.
Признаки состояния зависят от того, какая стадия наблюдается у малыша.
Симптомы и признаки по степеням развития стеноза — таблица
Стадии | 1 стадия (компенсация) | 2 стадия (субкомпенсация) | 3 стадия (декомпенсация) | 4 стадия (терминальная) |
Симптомы |
|
|
|
|
Методы диагностики
Постановка диагноза осуществляется на основании осмотра больного, опроса родителей на предмет наличия жалоб у ребёнка.
Некоторые формы стеноза развиваются очень быстро (острый тип), поэтому для диагностики не хватает времени — нужны срочные мероприятия для остановки удушья.
Для выявления патологии и исключения других болезней назначаются следующие методы:
- Ультразвуковое обследование щитовидной железы.
- Изучение мазка из зева — определяют тип инфекции.
- Рентген грудной клетки — исключают проблемы с сердцем, так как одышка часто указывает на подобные болезни.
- Фиброларингоскопия — оценивают состояние гортани. Во время диагностики орган исследуют с помощью специального прибора — эндоскопа, на экран выводится изображение полости гортани.
С помощью фиброларингоскопии определяют состояние гортани
- Ларингоскопия — определяют степень сужения трубки, исключают опухоли в органе.
- Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Применяется при отсутствии необходимой информации после проведения предыдущих диагностик.
Врач проводит и дифференциальную диагностику, позволяющую исключить патологии, имеющие схожие признаки:
- опухоли гортани;
- черепно-мозговые травмы;
- бронхиальную астму;
- наличие в горле инородных тел;
- болезни сердца.
Лечение
Первая помощь
При острой форме стеноза спазм возникает мгновенно, поэтому у родителей нет времени для ожидания бригады скорой помощи. Их непосредственная задача — провести комплекс мероприятий для устранения признаков удушья:
- обязательно вызывают неотложку, затем приступают к оказанию первой помощи;
- ребёнка нужно успокоить — взять на руки, отвлечь его. Часто после завершения плача дыхание приходит в норму;
- малыша освобождают от стесняющей одежды, открывают окна — приток свежего воздуха облегчает дыхание грудничка;
- используют щелочное питье — минеральную воду Боржоми, молоко с содой. Обильное питье предотвратит обезвоживание ребёнка.
- увлажняют воздух в комнате, развешивая мокрые полотенца или простыни;
- используют для самых маленьких пациентов растирание с помощью байковой пелёнки — обрабатывают область груди до покраснения кожи;
- массируют ноги ребёнка — в результате оттока крови от гортани к конечностям снизится степень проявления патологии, этого же результата можно добиться, если делать тёплые ножные ванны.
Часто родители совершают ошибки во время оказания помощи. Запрещено совершать следующие действия:
- Поить ребёнка чаем с малиной или мёдом — при наличии аллергии усилится отёк гортани.
- Применять горчичники или средства для растирания, которые содержат эфирные масла. Сильные запахи приводят к спазму.
- Использовать лекарства для подавления кашля. Кашель — защитная реакция организма, он приводит к очищению дыхательных путей от слизи.
- Укутывать ребёнка — это может привести к ухудшению дыхания.
Медикаментозное
После оказания первой помощи дожидаются приезда врачей. Лечение с помощью медикаментов и иных средств осуществляется только в стационарных условиях. При 1 и 2 стадии применяют:
- для сужения сосудов и устранения отёка — антикогестанты: Нафазолин и Нафтизин;
- для устранения отёка при ОРВИ — антивирусные и противовоспалительные средства;
- при развитии инфекции — антибиотики;
- во время развития дифтерии – противодифтерийные сыворотки;
- спазмолитические средства: Беротек, Вентолин.
- для устранения отёка гортани из-за аллергии — антигистаминные лекарства: Фенистил, Фенкарол, Димедрол, Зодак, Тавегил, Супрастин;
- ингаляции с глюкокортикоидами: Фликсотид, Пульмикорт.
Не все средства могут быть использованы для новорождённых и грудничков. Это касается и антибиотиков, так как они могут навредить неокрепшему организму. Для новорождённых применяют суспензии (сухое вещество в виде мельчайших частиц), для грудничков подходят лекарства Фортум и Кларофан. Все препараты должны быть назначены врачом — самостоятельно лечиться нельзя!
При 3 стадии показана трахеотомия — хирургическое вмешательство, направленное на нормализацию функции дыхания. Кроме того, во время удушья проводят коникотомию — рассечение конической складки.
Лекарственные средства на фото
- Тавегил устраняет проявления аллергии, тем самым облегчая дыхание
- Супрастин — популярное средство против аллергии
- Беротек устраняет спазмы в гортани, облегчая дыхание
- Нафазолин применяется для устранения отёчности
Возможные осложнения и прогноз выздоровления
Осложнения являются следствием неправильного лечения или его отсутствия. При хронической форме ребёнок не обеспечен кислородом в нужном объёме. Это приводит к проблемам в сердечно-сосудистой и центральной нервной системе.
Позднее обнаружение патологии чревато негативными явлениями:
- частыми воспалительными процессами в лёгких;
- образованием бронхоэктазы — расширения некоторых участков лёгких с формированием необратимых изменений;
- развитием хронических бронхитов;
- возникновением острой формы стенозирующего ларинготрахеита — воспаления слизистой трахеи и гортани.
Прогноз благоприятен при своевременном лечении. Ребёнок быстро восстанавливается и идёт на поправку. Однако это не повод для облегчения — родители должны обеспечить меры, направленные на предупреждение следующих приступов.
Летальность от стеноза гортани у детей составляет около 5%.
Профилактика
Профилактика стеноза гортани — важное условие выздоровления ребёнка и предотвращения последующих приступов. Следует избегать развития простудных и вирусных болезней, для этого:
- ограждают ребёнка от контакта с больными людьми, имеющими признаки простуды;
- укрепляют иммунитет малыша;
- осуществляют своевременное лечение сопутствующих заболеваний.
Не только процедуры закаливания (солнечные и воздушные ванны) укрепляют организм и предотвращают ухудшение работы иммунной системы. Правильное питание обеспечивает организм полезными элементами и витаминами. Кроме того, из рациона детей исключают возможные аллергены.
При повторяющихся приступах посещают иммунолога и аллерголога, получают рекомендации. Заниматься лечением самостоятельно нельзя — вред для организма малыша при неправильном лечении будет огромным.
Доктор Комаровский о ложном крупе — видео
Стеноз гортани у ребёнка — опасное явление. Заболевание представляет угрозу для самых маленьких пациентов — новорождённых и грудничков. При возникновении признаков стеноза нельзя медлить — обращение к врачу не только избавит малыша от приступа и снимет проявления гипоксии, но и спасёт ему жизнь.
Частые вопросы
Как проявляется стеноз гортани у маленьких пациентов?
Стеноз гортани у маленьких пациентов проявляется затрудненным дыханием, хрипами, кашлем, а также может вызывать панику и беспокойство у ребенка.
Каковы причины развития стеноза гортани у детей?
Причины развития стеноза гортани у детей могут быть разнообразны, включая врожденные аномалии, инфекции, аллергические реакции и травмы.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу при первых признаках затрудненного дыхания у ребенка, таких как шумное или свистящее дыхание, одышка или хрипы.
СОВЕТ №2
Избегайте дымного и загрязненного воздуха, так как это может усугубить симптомы стеноза гортани у маленьких пациентов.
СОВЕТ №3
Следите за аллергическими реакциями и своевременно лечите простудные заболевания, чтобы предотвратить обострение стеноза гортани.