Техника проведения и другие особенности амниотомии

Амниотомия: суть и назначение

Амниотомия — это вскрытие плодного пузыря с целью стимуляции родовой деятельности

Суть амниотомии заключается в том, что вскрытие околоплодного пузыря, который окружает ребёнка в матке и удерживает воды от излияния наружу, происходит не естественным путём, а посредством вмешательства медиков.

Существует несколько способов проведения этой манипуляции:

разрезать;
разорвать пальцами;
уколоть специальным медицинским предметом.

При вскрытии плодного пузыря выделяется гормон под названием простангландин, который помогает стимулировать шейку матки и матку к естественным родам. Бытует также мнение, что во время проведения процедуры происходит раздражение родовых путей, что ускоряет процесс появления ребёнка на свет.

Техника

Амниотомия – это акушерская операция, но она проходит без хирурга и без анестезии. Вскрывает плодный пузырь акушер во время вагинального обследования роженицы. Чаще всего при помощи стерильного пластикового инструмента, похожего на крючок.

Незадолго до проведения амниотомии роженице дают спазмолитический препарат, такой, как Но-Шпа, например. Вскоре после принятия таблеток, женщина ложится на гинекологическое кресло.
Врач в стерильных перчатках вводит пальцы одной руки во влагалище, расширяя его, а второй рукой с помощью специального инструмента – бранши — цепляет околоплодный пузырь и тянет его на себя, пока тот не надорвётся и околоплодные воды не начнут вытекать наружу.
После манипуляции роженица лежит ещё полчаса. Всё это время медики тщательнейшим образом следят за сердцебиением младенца.

Во время проведения процедуры роженица не чувствует боли, так как плодный пузырь не имеет болевых рецепторов.

После вскрытия плодного пузыря сразу же выливаются те воды, которые непосредственно окружают головку младенца. Оставшаяся часть выходит понемногу на протяжении всего родового процесса.

Виды

Существует четыре вида амниотомии, каждый из которых используется в зависимости от того, в какой период родов было произведено вмешательство.

Амниотомия, которая делается до начала родов или преждевременно. Проводится, чтобы вызвать схватки.
Ранняя амниотомия. Назначается в связи с тем, что схватки идут, но шейка матки открыта менее чем на 6-7 см. Целью её проведения является ускорение родовой деятельности.
При регулярных схватках, и раскрытой шейке матки на 8 – 10 см необходима своевременная амниотомия. С её помощью на этом этапе можно ускорить раскрытие шейки матки на 30%.
При полном раскрытии шейки, когда ребёнок опускается в малый таз, делают амниотомию, которая называется запоздалой. Если не вмешаться и её не провести, то ребёнок родится в плодном пузыре (в народе говорят, мол, «родился в рубашке»). А это, оказывается, влечёт за собой серьёзные последствия: малыш может задохнуться, либо у мамы откроется кровотечение. В связи с чем, рекомендуется вскрывать плодный пузырь до того, как младенец появится на свет.

Обязательные условия

Во избежание непредвиденных осложнений, амниотомия проводится только тогда, когда:

плод находится в головном предлежании;
беременность одноплодная;
роды в срок (не менее 38 – 39 недель);
вес малыша до 3,0 кг;
отсутствуют проблемы с предлежанием и вхождением малыша в малый таз;
родовые пути готовы (шейка матки сглажена и пропускает палец акушера, укороченная);
по шкале Бишопа зрелость матки равна 6 балам;
размеры таза в пределах нормы;
нет рубцов на матке (после кесарева сечения, удаления миомы и т.п.).

Читайте также:

Невусы на лобковой части

Бранша — инструмент, чаще всего используемый для проведения манипуляции

Показания

Основным показанием к назначению амниотомии является тот случай, когда беременность действительно переношенная (это когда на 42 неделе акушеры не наблюдают естественной родовой деятельности).

Ожидание здесь просто недопустимо – оно опасно и для мамы, и для малыша, так как влечёт за собой:

ухудшение функций плаценты;
развитие гипоксии плода;
осложнения при родах (разрывы, плохое самочувствие обоих).

Тяжелый гестоз (поздний токсикоз) – это вторая причина, по которой следует делать амниотомию. В случае доношенной беременности и отсутствия угрозы малышу, врач может принять положительное решение, только учитывая при этом согласие роженицы.

Когда родовые пути не готовы, а состояние матери и ребёнка ухудшается, проводят кесарево сечение.

Противопоказания

Даже, несмотря на то, что во многих случаях она полезна, у амниотомии существуют и противопоказания.

Главные из них:

обострённый генитальный герпес;
неправильно расположенный плод (ножное предлежание, тазовое, косое, поперечное);
плацентное предлежание;
наличие петель пуповины;
запрет естественных родов.

В свою очередь, запретить женщине рожать естественным путём врачи могут по таким причинам:

полное плацентное предлежание;
противопоказания по УЗИ в период беременности;
рубцы на матке;
ненормальное состояние родовых путей, которое будет препятствовать в естественных родах (деформация тазовой кости);
симфизит выраженный (воспалительный процесс в лоне).

Важно! Запомните, как дважды два: при запрете на естественные роды амниотомия противопоказана!

Осложнения

Амниотомия в акушерской практике считается вполне безопасным методом стимуляции родов. И обычно никаких осложнений и последствий от её проведения у рожениц не наблюдается. Но в редких случаях исключения, всё-таки, бывают.

Плодный пузырь состоит из сосудов, и некоторые из них большие. Амниотомия проводится вслепую, поэтому существует риск задеть такой сосуд. Как результат — сильное кровотечение и угроза жизни младенца.

Читайте также:

Замершая беременность на раннем сроке: симптомы и врачебная помощь

Для того, чтобы этого не произошло, амниотомию делают только тогда, когда головка опустится в малый таз и пережмет сосуды. Таким образом, избегают кровотечения и обрыва пуповины.

Как видите, любое вмешательство в наш организм извне чревато не только положительными последствиями. Поэтому прежде чем предпринимать какие-то шаги, нужно тщательно взвешивать соотношение пользы и вреда. Любые манипуляции должны проводиться только в случае объективной медицинской необходимости. Вам следует помнить, что ваша главная цель — родить здорового крепкого карапуза. И медики вам помогут сделать это всеми, имеющимися у них средствами.

Частые вопросы

Каковы основные шаги техники проведения амниотомии?

Основные шаги техники проведения амниотомии включают подготовку пациента, ультразвуковое определение места ввода иглы, асептические меры, введение иглы в полость амниотического мешка, извлечение амниотической жидкости и закрытие раны.

Какие могут быть показания и противопоказания для проведения амниотомии?

Показания для проведения амниотомии могут включать необходимость получения амниотической жидкости для проведения различных анализов, определения зрелости легких плода, а также в случае необходимости снижения избыточного количества амниотической жидкости. Противопоказания могут включать угрозу преждевременного родоразрешения, патологии плаценты, инфекционные заболевания и другие состояния, угрожающие здоровью матери и плода.

Какие осложнения могут возникнуть в результате амниотомии?

Осложнениями, которые могут возникнуть в результате амниотомии, могут быть инфекции, кровотечения, преждевременные роды, травмы плода, водянка, а также риск потери амниотической жидкости, что может привести к дистрессу плода.