Вынашивание ребёнка — совершенно особый период в жизни женщины. В течение беременности множество патологий может влиять на состояние здоровья матери и плода. Однако ещё большей непредсказуемостью отличается течение родового акта. Процесс рождения ребёнка может сопровождаться возникновением непредвиденных ситуаций и осложнений, чреватых негативными последствиями как для матери, так и для новорождённого. К подобным патологиям относится родовая травма.
Определение понятия
Беременность и роды акушеры-гинекологи впрямую не называют болезненным состоянием. Однако множество возможных осложнений внутриутробного развития плода и процесса его появления на свет заставляют медиков относиться к беременным, роженицам и родильницам со всей ответственностью и настороженностью.
Рождение ребёнка может происходить через естественные родовые пути или с помощью операции кесарева сечения. И в том, и в другом случае возможно появление различных осложнений.
Роды — процесс индивидуальный и непредсказуемый
Родовая травма — медицинский термин, описывающий повреждения тканей и органов новорождённого под действием механических сил в процессе родов.
Синонимы: интранатальный травматизм, акушерский травматизм, интранатальная травма.
Классификация травм у новорождённых
В зависимости от локализации повреждения травмы классифицируют:
- Травма мягких тканей новорождённого:
- повреждение кожного покрова, разрывы и растяжения мышц и связочного аппарата;
- скопление крови в покровных тканях головы (кефалогематома);
- травма подкожной клетчатки (разрыв, гематома).
- Травматическое повреждение опорно-двигательного аппарата новорождённого:
- переломы и трещины костей (ключицы, плечевой и бедренной кости);
- вывихи и подвывихи суставов;
- вывихи, подвывихи, переломы позвонков (в том числе шейных).
- Травматическое повреждение нервных центров новорождённого:
- скопление крови в веществе головного или спинного мозга и под оболочками;
- повреждение нервов верхней конечности (паралич Дюшена-Эрба и Дежерин-Клюмпке), лицевого, диафрагмального нерва.
- Травматическое повреждение внутренних органов:
- печени;
- селезёнки;
- почек.
Внешний вид ребёнка при различных родовых травмах — фотогалерея
Отобразить шок и контент 18+
Анатомические размеры женского таза рассчитаны на прохождение по родовому каналу плода в затылочном виде головного предлежания. Любая аномалия строения головы и тела ребёнка, приводящая к увеличению его линейных размеров, может спровоцировать повреждения органов и тканей. Распространённой патологией является гидроцефалия (водянка мозга), при которой наблюдается изолированное увеличение головы. Большой размер плечевого пояса может привести к перелому ключицы и травме нервов верхней конечности новорождённого.
Читайте также:
Гидроцефалия — типичный фактор родового травматизма новорождённого по причине анатомических аномалий строения
Вес плода с определённой степенью точности определяется накануне родов. Средняя масса доношенного новорождённого обычно составляет три килограмма. Крупный плод с большим весом при естественном способе родоразрешения и любых размерах женского таза может получить травмы. Однако даже средний по размерам новорождённый может пострадать в процессе прохождения через слишком узкий таз.
Процесс течения родов также может негативно повлиять на состояние здоровья малыша. Длительный характер родов, осложнённых слабостью схваток маточной мускулатуры, также как и стремительные роды, могут привести к родовой травме. Разгибание головки плода (лобное, лицевое) при рождении является серьёзным фактором родовой травмы. Процесс рождения тазовым концом вперёд также чреват повреждениями новорождённого.
При внезапном переходе нормального течения родов в патологическое не всегда есть возможность сделать операцию кесарева сечения. Когда головка вошла в малый таз матери, через разрез на передней брюшной стенке новорождённого извлечь уже невозможно. В этом случае плод извлекается при помощи выходных акушерских щипцов. Применение данной методики чревато повреждением головы, шейного отдела позвоночника, спинного мозга и лицевого нерва. Исправление поперечного положения плода в матке при помощи поворота на ножку и перевода в тазовое предлежание также может осложниться травмами новорождённого.
Наложение акушерских щипцов повышает риск травм шейного отдела позвоночника, мозговых кровоизлияний и повреждения лицевого нерва
Особенной формой травматизма является родовая опухоль, которая подразумевает отёк и гематому на предлежащей части плода (голова, тазовый конец). Недоношенность сама по себе не является причиной повреждений. К родовой травме в этом случае, как правило, приводит совокупность нескольких из вышеперечисленных факторов. Очень часто травматизм новорождённого в процессе родов сочетается с материнским.
Неблагоприятные положения плода в родах — фотогалерея
неврологический осмотр и определение рефлексов новорождённого помогает выявить снижение мышечной силы, нарушение чувствительности, парезы и параличи;рентгенография позволяется определить повреждение костей конечностей, позвоночника, черепа и суставов: переломы, подвывихи и вывыхи;
-
Читайте также:
Рентгенография — важный метод диагностики интранатального повреждения костей и суставов
нейросонография — исследование внутричерепных структур с помощью ультразвука через родничок позволяет выявить очаги кровоизлияний;
Осмотр ультразвуковым датчиком мозговых структур возможен только у новорождённых и грудных детей
ультразвуковое исследование органов брюшной полости проводится для выявления повреждений печени, почек и селезёнки;электронейромиография позволяет в форме графика визуализировать прохождение электрического импульса по нервным волокнам и мышцам. Используется метод при повреждении периферических нервов и плечевого сплетения;компьютерная (магнитно-резонансная) томография позволяет изучить с большой точностью состояние нервных центров и определить степень их повреждения.
Компьютерная томография с большой точностью даёт представление о степени повреждения структур мозга в процессе родов
Методы лечения
Лечение родовой травмы проводится как в стационарных, так и в амбулаторных условиях под контролем врача-неонатолога, педиатра, при необходимости специалистов по детской хирургии и травматологии. Небольшие повреждения кожного покрова нуждаются только в антисептической обработке. Родовая опухоль без лечения самостоятельно ликвидируется в течение двух-трёх суток после рождения. Терапия остальных повреждений осуществляется различными методами в зависимости от их характера.
Медикаментозное лечение
Медикаментозная терапия эффективна при повреждении всех отделов нервной системы. Для лечения используются следующие группы средств:
- метаболические препараты помогают восстановить клеточный обмен в мозговых тканях: Актовегин, Кортексин;
- витамины группы В: Тиамин, Рибофлавин, Пиридоксин;
- гемостатические препараты применяются для остановки различных кровотечений: Этамзилат;
- противоотёчные препараты: Фуросемид, Лазикс;
- гормональные препараты: Преднизолон, Гидрокортизон.
Медикаментозное лечение при повреждении отделов нервной системы — фотогалерея
Хирургические методы при переломах, внутричерепных кровоизлияниях
Оперативные методы лечения применяются при повреждениях костей, суставов, больших внутричерепных кровоизлияниях.
При переломах, в первую очередь, необходимо создать неподвижность в повреждённом участке опорно-двигательного аппарата путём наложения шин, гипсовых или бинтовых повязок. В случае смещения отломков предварительно в условиях кратковременного наркоза проводится репозиция (совмещение) фрагментов кости. При неэффективности этого метода детский травматолог проводит остеосинтез — соединение костей при помощи металлических фиксирующих элементов (болтов, скоб и т. д.).
-
Читайте также:
Неподвижность — главный лечебный фактор при переломах
Оперативное лечение показано при значительном объёме внутричерепных кровоизлияний и заключается в удалении скопившейся крови в условиях общей анестезии.
Прогноз, осложнения и последствия
При своевременной диагностике прогноз терапии родовой травмы зависит от её вида и локализации. Адекватное лечение повреждений мягких тканей, костей и суставов приводит к выздоровлению. При травмах позвоночника и внутричерепных кровоизлияниях прогноз осторожный.
В тяжёлых случаях возможно развитие следующих осложнений:
- тотальный паралич конечностей;
- отёк мозга;
- внутреннее кровотечение;
- неправильно сросшийся перелом;
- стойкое нарушение двигательной и чувствительной функции;
- психические нарушения;
- эпилепсия.
Профилактика
Профилактика родового травматизма новорождённого включает следующие мероприятия:
- адекватное ведение беременности и родов;
- использование оперативных методик родоразрешения строго при необходимости;
- своевременное выполнение операции кесарева сечения при возникновении показаний в процессе родов.
Родовая травма — серьёзная патология, которая может наложить отпечаток на всю оставшуюся жизнь человека. Адекватное ведение беременности, грамотный выбор способа родоразрешения, бережная оперативная техника до минимума сводят риск возникновения травм у ребёнка при рождении.
Частые вопросы
Какие могут быть причины родовой травмы у новорожденных?
Родовая травма у новорожденных может быть вызвана различными факторами, такими как сложный родовой процесс, крупный размер плода, неправильное положение плода в утробе матери, аномалии родовых путей у матери и другие медицинские проблемы.
Какие симптомы могут указывать на наличие родовой травмы у новорожденного?
Симптомы родовой травмы у новорожденных могут включать в себя синяки, ушибы, переломы, повреждения нервов, кровоизлияния в мягкие ткани и другие признаки травмы, которые могут проявиться сразу после рождения или через некоторое время.
Каковы методы лечения и реабилитации при родовой травме у новорожденных?
Лечение родовой травмы у новорожденных зависит от характера и тяжести травмы. Это может включать в себя медикаментозную терапию, физиотерапию, хирургическое вмешательство и реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление функций поврежденных тканей и органов.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Признаки родовой травмы у новорожденного могут быть различными, поэтому важно обратить внимание на изменения в поведении ребенка, его физическом состоянии и реакции на окружающий мир.
СОВЕТ №2
При обнаружении признаков родовой травмы у ребенка необходимо немедленно обратиться к врачу для профессиональной консультации и оказания необходимой медицинской помощи.
СОВЕТ №3
Помните, что родовая травма может иметь серьезные последствия для здоровья ребенка, поэтому важно следить за его состоянием и своевременно обращаться за медицинской помощью.
