Бромгексин при беременности — рекомендации по использованию и противопоказания

Заболевания дыхательных путей, возникшие вследствие простуды, ОРВИ или ОРЗ, лидируют по количеству обращений к врачу. За долгие 9 месяцев ожидания малыша редкая мама сможет избежать этой участи — ведь к среднестатистической вероятности заболеть добавляются такие факторы, как ослабленный иммунитет и сдавление органов дыхательной системы в последние месяцы беременности. Сам по себе кашель вреда ребёнку не несёт, но существует реальная вероятность распространения инфекции и инфицирования плода. Одним из популярных и условно разрешённых к применению во время беременности лекарственных средств-муколитиков является Бромгексин, речь об особенностях применения которого пойдёт далее.

Разрешён ли Бромгексин при беременности?

В связи с тем, что Бромгексин выпускается в нескольких лекарственных формах, а соответственно содержит различные дозировки действующего вещества и дополнительные компоненты, возможность использования его в лечении беременных женщин определяется формой выпуска.

Бромгексин относится к группе муколитических отхаркивающих препаратов

Особые меры предосторожности в использовании Бромгексина у беременных обусловлены тем, что его активное вещество способно легко проникать через плацентарный барьер. Данные о тератогенном или эмбриотоксическом воздействии препарата на плод отсутствуют, однако клинические испытания, которые подтвердили бы полную безопасность препарата, также не проводились.

Перечислим существующие лекарственные формы препарата с указанием возможности применения каждой в период беременности.

Таблица: формы выпуска

Применение в первом, втором и третьем триместрах

Если говорить о возможности лечения Бромгексином на разных сроках беременности, то периодом особенной опасности для плода считается первый триместр. Ведь именно в первые 12 недель закладываются все основные системы органов малыша, а значит, любое воздействие может стать роковым. В дальнейшем течении беременности применение некоторых форм выпуска возможно по решению врача.

Некоторые медики считают недопустимым приём Бромгексина именно во втором и третьем триместре беременности, в то время как в первом, по их мнению, лечение вполне возможно. Обоснованием служит тот, факт что действующее вещество может оказать влияние лишь на формирование лёгких малыша, а начало этого процесса приходится как раз на второй триместр беременности (20-я неделя).

Тем не менее, если существует угроза преждевременных родов, Бромгексин может быть назначен в целях ускорения развития лёгких малыша (предупреждения респираторного дистресс-синдрома новорождённых). На практике для этих целей чаще используется аналог Бромгексина — Амброксол.

Единственным показанием к применению Бромгексина, как и всех муколитических средств с отхаркивающим действием, является образование густой, трудновыводимой мокроты в лёгких. Такое состояние становится возможным вследствие ряда заболеваний верхних и нижних дыхательных путей:

1. Бронхит (острый, хронический, обструктивный) — воспаление слизистой оболочки бронхов.
2. Пневмония — воспаление лёгких.
3. Бронхиальная астма — хроническое воспаление дыхательных путей с приступами одышки, кашля, удушья.
4. Фарингит — воспаление слизистой оболочки глотки.
5. Ларингит — воспаление гортани.
6. Трахеит — воспаление слизистой оболочки трахеи.
7. Трахеобронхит — одновременное воспаление бронхов, бронхиол и трахеи.
8. Туберкулёз — инфекционное заболевание, поражающее лёгкие.
9. Муковисцидоз — наследственное заболевание, поражающее в том числе и лёгкие.

Действие препарата

Бромгексин, попадая в лёгкие, разжижает мокроту и помогает её продвижению в трахею для дальнейшего откашливания

Бромгексин относится к группе муколитических и секретомоторных препаратов. 

Бромгексин — искусственный аналог растения Юстиция сосудистая: при полной идентичности воздействия на организм человека препарат отличается отсутствием большинства побочных эффектов, которые могли бы проявиться при использовании растительного сырья. 

Действующее вещество рассматриваемого лекарственного средства (гидрохлорид бромгексина), попадая в организм человека, трансформируется в амброксол (одноимённый препарат также представлен на фармацевтическом рынке нашей страны и обрёл достаточную популярность). Бромгексин полностью всасывается в кровь через 2–4 часа после приёма, воздействует на слизь, находящуюся в любой точке организма человека, легко проникает через все барьеры (в том числе, через плацентарный барьер и даже в грудное молоко). Вещество обладает накопительным эффектом, поэтому максимальное воздействие проявляется через 4–5 дней приёма.

Действует препарат в следующих направлениях:

1. Разжижение слизи (мокроты). Бромгексин способен изменять структуру мукополисахаридов, из которых состоит мокрота, что лишает их возможности захватывать молекулы воды. Это, в свою очередь, приводит к уменьшению вязкости слизи.
2. Воздействие на клетки, вырабатывающие мокроту. Бромгексин стимулирует выработку ими сурфактанта — вещества, незаменимого в процессах дыхания, посредством которого расправляются альвеолы после выдоха.
3. Стимуляция процессов выведения мокроты (отхаркивание). Бромгексин заставляет ворсинки дыхательного эпителия продвигать мокроту к выходу (в крупные бронхи и трахею), где расположено множество кашлевых рецепторов. По мере своего продвижения мокрота раздражает их, человек кашляет и отхаркивает слизь. 

В связи с высокой биодоступностью препарата (быстрым и лёгким преодолением всех возможных барьеров в организме) беременным женщинам лучше использовать Бромгексин в детских дозировках (4 мг).

Курс лечения и особенности совмещения с другими средствами

Минимальная продолжительность курса лечения Бромгексином — 4 дня, максимальная — 1 месяц. 

Существуют некоторые особенности назначения препарата Бромгексин:

1. В случаях, когда у пациента диагностирована почечная недостаточность или другие заболевания почек, доза препарата должна быть скорректирована в меньшую сторону или вообще отменена. 
2. Если одновременно с Бромгексином назначается антибиотик (особенно если он изготовлен на основе пенициллина или цефалоспорина), следует учитывать тот факт, что действие антибиотика при этом усиливается, и он легче проникает в лёгочную ткань. Поэтому дозировка обоих препаратов должна быть пересмотрена.
3. Запрещено принимать Бромгексин параллельно со щелочными растворами.
4. Недопустимо назначение Бромгексина вместе с подавляющими кашель лекарственными средствами, так как действие препарата направлено на отхаркивание, а соответственно на усиление кашля. В результате противоположного действия препаратов в лёгких могут образоваться застои мокроты, что ведёт к очень серьёзным последствиям.

Помните! Точные дозировки и длительность лечения может подобрать только врач!

Для предупреждения обезвоживания организма одовременно с приёмом Бромгексина необходимо потреблять много жидкости

В период приёма Бромгексина важно потреблять большее количество жидкости, чем обычно в связи с усилением её вывода через лёгкие.

Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказания к приёму препарата в виде таблеток:

• гиперчувствительность к компонентам препарата;
• первый триместр беременности;
• язва желудка или желудочное кровотечение в анамнезе.

Побочные эффекты от приёма препарата можно разделить на несколько групп:

1. Аллергические реакции: крапивница, контактный дерматит, отёк Квинке, анафилактический шок.
2. Нарушения работы желудочно-кишечного тракта: неприятный привкус во рту, изжога, тошнота, рвота, нарушения стула. Вследствие разжижения слизи, находящейся в желудке, могут образовываться эрозии внутренней оболочки желудка или даже язвы.
3. Нарушения работы центральной нервной системы: слабость, головокружение, головная боль, парестезия (покалывание кожных покровов — «мурашки»), повышение температуры тела. Неврологические нарушения возникают крайне редко, чаще в случаях передозировки препаратом.
4. Нарушения, связанные с обезвоживанием организма: жажда, сухость слизистых, повышенное потоотделение, учащение пульса, снижение артериального давления.

Как было отмечено ранее, при приёме во время беременности Бромгексин способен воздействовать на дыхательную систему плода в период её формирования. 

Чем можно заменить Бромгексин при беременности?

Рассмотрим перечень и свойства наиболее популярных препаратов, разрешённых к применению во время беременности.

Таблица: препараты-аналоги

Фотогалерея: аналоги Бромгексина

Сироп Стодаль — гомеопатический препарат от кашля

Мукалтин — известный отхаркивающий препарат на основе растения Алтай

Амброксол обладает действием, полностью идентичным Бромгексину

Отхаркивающее действие сиропа Доктор Тайсс основано на лечебных свойствах подорожника

Эвкабал — сироп от кашля на растительной основе

Бронхикум выпускается в виде элексира, таблеток, пастилок

Геделикс кроме отхаркивающих свойств обладает ещё и спазмолитическими

Бронхипрет имеет в своём составе экстракт тимьяна и листьев плюща

Акодин угнетает кашлевые центры, и сухой кашель на время отступает

Либексин — эффективное средство для подавления сухого кашля

Флуифорт — синтетическое отхаркивающее средство

Отзывы беременных

Я принимала бромгексин при беременности, причём не только в третьем, но и в первом триместре. Как мне кажется, данный лекарственный препарат весьма безобиден. Если рассуждать здраво, то его назначают даже младенцам. Каким образом он может навредить плоду? Я думаю, что никаким. Возможно, я чего-то не понимаю, но, несмотря на применение бромгексина, мой малыш родился красавцем. У него и сейчас все в полном порядке. Несмотря на то что я очень часто болела при беременности, мой мальчик за год болел всего лишь один раз.

Наталья

http://www.tiensmed.ru/news/post_new5636.html

Я бромгексин пила во время беременности, мне его ЛОР назначил, через 4 дня от кашля не осталось и следа. Хотя кашель был ужасно сильный, и ничего не помогало. А все эти ромашки и ингаляции я не признаю, они мне никогда не помогали, только ещё хуже становится.

SolarRose

http://forum.materinstvo.ru/lofiversion/index.php/t997678.html

Лариса

http://www.tiensmed.ru/news/post_new5636.html

Бромгексин доказал свою эффективность многолетней практикой применения — лекарственное средство выпускается уже более 15 лет. Кроме того, препарат относится к категории недорогостоящих. Целесообразность применения его у беременных женщин определяется врачом после оценки вероятной пользы препарата и риска возникновения патологий у плода.

Частые вопросы

Каковы рекомендации по использованию бромгексина во время беременности?

Бромгексин может использоваться во время беременности только по назначению врача. Рекомендуется проконсультироваться с врачом перед началом приема препарата.

Какие противопоказания существуют для использования бромгексина во время беременности?

Противопоказания для использования бромгексина во время беременности включают первый триместр беременности, аллергическую реакцию на компоненты препарата, а также тяжелые заболевания печени.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема бромгексина во время беременности обязательно проконсультируйтесь с вашим врачом. Только специалист сможет оценить пользу от применения препарата и его возможные риски для вас и вашего ребенка.

СОВЕТ №2

Избегайте самолечения и не принимайте бромгексин без назначения врача. Даже если у вас есть симптомы, похожие на те, для которых обычно рекомендуется этот препарат, только врач может определить, подходит ли он в вашем конкретном случае.