Остеоартроз коленного сустава, или гонартроз, деформирующий артроз (ДОА) – это заболевание, при котором происходит нарушение структуры хряща с вовлечением в патологический процесс всех тканей, образующих коленный сустав. Это заболевание встречается довольно часто, больной при этом испытывает сильные боли в пораженной области, которые усиливаются при нагрузке, при длительном течении нарушаются все двигательные функции и возникает деформация.
Распространенность остеоартроза, который наиболее часто поражает именно колено, является большой проблемой, поскольку он приводит к инвалидизации, а из-за постоянного болевого синдрома ухудшает качество жизни больного.
Правильное лечение деформирующего артроза заключается в принятии комплекса мер по снятию симптомов заболевания, а также в воздействии на причину его появления. При таком диагнозе, как остеоартроз коленного сустава, нужно непременно обратиться к специалисту, поскольку при этом следует учитывать множество индивидуальных особенностей пациента (вес, возраст, степень тяжести болезни, выраженность болевого синдрома, наличие осложнений).
Медикаментозное лечение остеоартроза
Лечение деформирующего артроза при помощи препаратов можно разделить на симптоматическое и патогенетическое.
К симптоматическим методам терапии относится применение следующих препаратов.
Врачи единодушны в том, что лечение остеоартроза колена должно быть комплексным и индивидуальным. На начальных стадиях заболевания рекомендуется консервативный подход, включающий физическую терапию, которая помогает укрепить мышцы вокруг коленного сустава и улучшить его подвижность. Также важным аспектом является контроль веса, так как избыточная масса тела создает дополнительную нагрузку на суставы.
Медикаментозное лечение может включать нестероидные противовоспалительные препараты для уменьшения боли и воспаления. В некоторых случаях врачи советуют использовать инъекции гиалуроновой кислоты, которые могут улучшить смазку сустава. При более тяжелых формах заболевания может потребоваться хирургическое вмешательство, например, артроскопия или замена сустава. Важно, чтобы каждый пациент проходил регулярные обследования и следовал рекомендациям своего врача для достижения наилучших результатов.
НПВС (противовоспалительных препаратов нестероидной группы)
Применяются часто при лечении деформирующего артроза, но только в том случае, когда болевой синдром является результатом синовита – воспаления внутренней оболочки суставной сумки, который часто сопровождает остеоартроз. Этими медикаментами особенно хорошо лечить на ранних стадиях деформирующего артроза, они способны снимать боль, уменьшать отечность тканей, улучшать двигательные функции. Было бы неправильным считать, что эта группа лекарственных веществ может излечить подобную патологию, и это доказывает тот факт, что при отмене НПВС симптоматика возобновляется, но их применение значительно улучшают состояние больных с диагнозом остеоартроза коленного сустава.
Отрицательным моментом лечения этими препаратов при ДОА может являться частые осложнения, которые проявляются при приеме. Это могут быть проблемы с желудком, вследствие их агрессивного влияния на слизистую, нарушения со стороны системы кроветворения, реакция кожи. Поэтому принимать их лучше только после еды и не более чем 15 дней. Форма выпуска нестероидных противовоспалительных средств разнообразна – это могут быть инъекционные формы, таблетки, свечи и мази. Степень эффективности при лечении подобными препаратами зависит от длительности и стадии заболевания.
Новое поколение препаратов этой группы, действующие избирательно, снижают вероятность возникновения побочных эффектов при длительном использовании. К ним относится мовалис, нимесулид, целебрекс, мелоксикам. При этом достигается максимальный результат в обезболивании и снятии отека сустава при минимуме риска проявления нежелательных реакций со стороны организма.
Читайте также:
Анальгетики
Их применение рекомендуется в тех случаях, когда существует непереносимость нестероидных противовоспалительных средств, или при болях, возникающих по причине деструктивных процессов в суставе колена на поздних стадиях деформирующего артроза. Наиболее часто при этом назначается лечение парацетамолом или, при трудно купируемом болевом синдроме, который наблюдаются в запущенных формах заболевания, опиоидными анальгетиками.
Люди, страдающие от остеоартроза колена, часто делятся своим опытом лечения и управления симптомами. Многие отмечают, что важным шагом является изменение образа жизни: регулярные физические упражнения помогают укрепить мышцы вокруг колена и улучшить подвижность. Некоторые рекомендуют занятия плаванием или йогой, так как они минимизируют нагрузку на суставы.
Также распространены советы по использованию противовоспалительных препаратов и хондропротекторов, которые могут облегчить боль и замедлить прогрессирование заболевания. В дополнение к медикаментозному лечению, многие люди обращаются к физиотерапевтам для разработки индивидуальных программ реабилитации.
Не менее важным аспектом является контроль веса, так как избыточная масса тела увеличивает нагрузку на коленные суставы. В итоге, пациенты подчеркивают, что комплексный подход к лечению, включающий как медицинские, так и немедицинские методы, может значительно улучшить качество жизни.
Кортикостероиды
[sam id=”4″ codes=”true”]
Лечение стероидными средствами в виде внутрисуставных инъекций является достаточно распространенным при любых видах артрозов, в том числе и при остеоартрозе колена. Их использование позволяет быстро и эффективно снять все признаки воспаления, вызываемого синовитом. При этом положительным моментом такого лечения является быстрота достижения результата, максимальная концентрация вещества в месте поражения, минимальное количество побочных реакций по сравнению с другим способом приема лекарства.
Следует знать, что глюкокортикоиды (кортикостероиды) можно применять с диагнозом ДОА только при наличии выраженного воспаления, а после первой инъекции отсутствие результата является показанием к отмене такого вида терапии. Делать такие уколы не чаще, чем один раз в 10 дней, так как эти вещества имеют свойство накапливаться. Наиболее часто применяются с этой целью такие средства, как гидрокортизон, кеналог, дипроспан, целестон.
Частое использование этой группы препаратов может вызывать побочные реакции в виде торможения восстановления хрящевой ткани, а также ухудшить состояние при сопутствующих патологиях – ожирении, диабете, нарушении работы почек, гипертонической болезни.
При болевом синдроме, который вызывается не воспалением, а наличием остеофитов или деформацией сустава, гормональные препараты назначать бессмысленно.
Патогенетическое лечение
Как уже было сказано выше, причиной возникновения остеоартроза сустава колена является нарушение строения тканей хряща, поэтому патогенетическое лечение на ранних стадиях заболевания должно заключаться в их восстановлении.
Хондропротекторы
К этой группе медикаментозных средств относятся хондроитинсульфат и глюкозамин. Для того чтобы получить оптимальный результат рекомендуется их совместное применение. У каждого из этих препаратов различные механизмы воздействия, но в результате их использования можно улучшить трофику хряща, восстановить суставные поверхности, нормализовать выработку и состав синовиальной жидкости.
-
Читайте также:
Правильное лечение ДОА хондропротекторами требует длительного применения. Их следует принимать курсами, не менее чем дважды в год. Однократный прием или несоблюдение необходимой длительности терапии не смогут принести необходимого результата. Важно также, чтобы при этом дозировки были достаточными. Длительность такого лечения должно составлять от полугода до полутора лет. Лекарственные средства этой группы, как правило, переносятся хорошо и редко могут вызывать нежелательные эффекты.
Необходимо отметить, что на последней стадии остеоартроза сустава, когда возникает полное разрушение хряща и выраженная деформация костей, такие препараты не действуют.
Препараты гиалуроновой кислоты
Их действие основано на восполнении необходимого для функционирования хряща вещества – гиалуронана. Эту группу препаратов называют «жидкими протезами», поскольку они достаточно быстро оказывают помощь, выполняя амортизационную и смазочную функцию, снимают раздражение болевых рецепторов и обеспечивают ускоренное проникновение веществ, необходимых для питания и построения хряща.
После внутрисуставного введения лекарства наблюдается быстрый клинический эффект, который держится на протяжении нескольких месяцев. Есть исследования, которые доказывают, что после введения препаратов гиалуроновой кислоты, наблюдается рентгенологически увеличение объема хряща, а также длительное отсутствие прогрессирования деформирующего артроза. Положительным моментом их использования для лечения остеоартроза является также хорошая переносимость и отсутствие побочных эффектов.
Перед тем, как использовать эти лекарственные вещества, необходимо обязательно снять воспалительный процесс, применяя нестероидные противовоспалительные или кортикостероидные препараты, поскольку при выраженном воспалении средства лечения на основе гиалуроновой кислоты распадаются и, соответственно, не оказывают должного воздействия.
Манипуляцию по введению внутрь сустава таких препаратов должен выполнять специалист, прошедший специальную подготовку. Лечить следует курсами до 5 инъекций с перерывом в одну неделю, повторяют их до трех раз в год.
Лечение местными средствами
Остеоартроз коленного сустава можно также лечить местно. Для этого существуют мази и гели (меновазин, диклофенак-мазь, вольтарен-гель и другие). Поскольку через кожу проникает только незначительное количество действующего вещества, то такое лечение применяется как дополнительное, в комплексе с внутренним приемом средств.
Неплохой результат можно получить при использовании компрессов с бишофитом, димексидом, медицинской желчью. Эти средства помогут снять боль и снизить воспаление, улучшить кровообращения в тканях вокруг сустава. Степень их проникновения гораздо выше, чем у мазей для наружного использования.
-
Читайте также:
Физиотерапия
Применение физиотерапевтических методов лечения при воспалительном процессе, сопровождающем остеоартроз, помогает снять отечность, купировать болевые импульсы, улучшить питание сустава и близлежащих тканей за счет усиления микроциркуляторных процессов. Лечить деформирующий артроз при помощи физиотерапии можно при наличии слабого или умеренно выраженного синовита.
Наиболее часто врачи назначают при наличии воспалительного процесса фонофорез и электрофорез с противовоспалительными средствами, грязевые и парафиновые аппликации, облучение ультрафиолетом, магнитотерапию.
Остеоартроз сопровождается болевым синдромом, который может быть вызван спазмом мышц, расположенных вокруг сустава, и это также является причиной ограничения подвижности колена, что приводит, в свою очередь, к уменьшению мышечного кровотока и мышечной атрофии. Для борьбы с этим явлением используется специальный массаж.
Улучшение состояния в период ремиссии остеоартроза или затихающего обострения достигается в комплексном использовании различных средств в сочетании с бальнеотерапией. При этой патологии можно применять радоновые, скипидарные, сульфидные и йодобромные ванны.
Лечебная физкультура
Для восстановления нормальной подвижности после наступления улучшения состояния необходимо заниматься специальными упражнениями. Это также позволит укрепить мышцы вокруг колена и избежать появления контрактуры.
Комплекс упражнений следует подбирать со специалистом по лечебной физкультуре, который поможет правильно выбрать нагрузку в соответствии с индивидуальными особенностями пациента.
Ортопедическая коррекция
С целью снижения нагрузки на сустав и коррекции при наличии деформации применяют различные ортезы, супинаторы или ортопедическую обувь. Это предотвращает дальнейшее прогрессирование заболевания.
Хирургическое лечение
-
Читайте также:
Отсутствие эффекта при использовании других видов терапии и запущенная стадия остеоартроза сустава нуждается в хирургических методах лечения. Для этого на двух первых стадиях развития заболевания используется артроскопия, она позволяет не только провести санацию хрящевой ткани, но и с высокой точностью определить степень поражения и его локализацию.
На 3 и 4 стадиях остеоартроза проводится полное или частичное эндопротезирование, при котором осуществляется замена недееспособного сустава на искусственный. Это позволяет вернуть человеку трудоспособность даже при далеко зашедшей болезни и полной инвалидизации пациента.
Вопрос-ответ
Можно ли вылечить остеоартроз коленного сустава?
Болезнь неизлечима. Её можно вылечить только с помощью эндопротезирования. В течение всей жизни до проведения этой операции пациенту приходится получать лечение, чтобы уменьшить симптомы, улучшить функцию колена и замедлить дегенерацию суставного хряща.
Какие препараты назначают при остеоартрозе?
К этой группе препаратов относятся такие медикаменты, как аспирин (ацетилсалициловая кислота), целебрекс, фенилбутазон, этодолак, индометацин, сулиндак, ибупрофен, пироксикам, ацеклофенак, теноксикам, диклофенак, лорноксикам, напроксен, рофекоксиб, кетопрофен, мелоксикам, набуметон, тиапрофеновая кислота, нимесулид,
Что нельзя делать при остеоартрозе коленного сустава?
При артрозе коленного сустава откажитесь от: Спорт, тренировки в зале, бег, прыжки противопоказаны при артрозе коленного сустава. Нужно забыть о жимах стоя с большим весом, аэробике и других асимметричных упражнениях. Совсем исключать движение в пораженном суставе тоже нельзя, иначе он потеряет свою подвижность.
Какой наиболее эффективный препарат при артрозах коленного сустава?
Наиболее эффективными препаратами для лечения артроза являются нестероидные противовоспалительные средства. Парацетамол – препарат выбора для лечения артроза коленного сустава и других локализаций у пациентов с умеренным болевым синдромом.
Советы
СОВЕТ No1
Регулярно выполняйте физические упражнения, которые укрепляют мышцы вокруг коленного сустава. Упражнения на растяжку и укрепление помогут улучшить подвижность и снизить нагрузку на сустав. Консультируйтесь с врачом или физиотерапевтом для выбора подходящих упражнений.
СОВЕТ No2
Следите за своим весом. Избыточный вес увеличивает нагрузку на коленные суставы, что может усугубить симптомы остеоартроза. Сбалансированное питание и регулярная физическая активность помогут вам поддерживать здоровый вес.
СОВЕТ No3
Используйте холодные и горячие компрессы для облегчения боли и уменьшения воспаления. Холодные компрессы могут помочь при обострении, а горячие — расслабить мышцы и улучшить кровообращение. Применяйте их по 15-20 минут несколько раз в день.
СОВЕТ No4
Обсудите с врачом возможность применения противовоспалительных препаратов или добавок, таких как глюкозамин и хондроитин. Эти средства могут помочь уменьшить боль и улучшить функцию сустава, но их использование должно быть согласовано с медицинским специалистом.
