Компьютерная томография легких — высокочувствительный метод обнаружения воспалительных заболеваний (пневмонии, абсцессы), специфических инфекционных процессов (туберкулез), травматических изменений, новообразований в легких и средостении, аномалий скелета и мягкотканных структур.
В отличие от рентгенографии, флюорографии, КТ легких не является:
- массовым, дешевым и простым методом исследования;
- в большинстве случаев используется как последующая диагностическая процедура.
Особенности компьютерной томографии легких у детей
Дети младшего возраста практически никогда не содействуют персоналу в выполнении исследования, вследствие чего, их необходимо фиксировать и использовать удерживающие устройства.
С юным пациентом необходимо:
- поговорить и успокоить его;
- отвлечь игрушкой или просмотром мультфильмов.
Возможно, а иногда необходимо, присутствие родителей во время исследования.
В условиях стационара у беспокойных детей с тяжелой патологией, например, политравмой, допустимо использование наркоза.
Тем не менее, томография под наркозом выполняется крайне редко, лишь в исключительных случаях:
- в связи с быстротой проведения процедуры — по сравнению с МРТ;
- невысоким значением артефактов от движения.
Дети старшего возраста обычно больше содействуют персоналу. У них томографические исследования более приближены к КТ у взрослых.
Так как дети имеют небольшую массу тела и меньший объем, применяются специальные протоколы с иными, чем у взрослых, значениями напряжения и силы тока, толщины срезов и т.д.
Данные протоколы помогают:
- оптимизировать лучевую нагрузку;
- добиться большего разрешения при минимальной дозе;
- повысить качество визуализации.
Подходы к визуализации
В настоящее время рутинным методом визуализации считается спиральная томография на аппаратах с 4-64 рядами детекторов. Пошаговая КТ ребенку выполняется намного реже.
Дети не могут выполнить большинство респираторных проб и задержать дыхание. Поэтому требуется выполнить исследование как можно быстрее, чтобы избежать появления артефактов. Этим условиям хорошо отвечает спиральная томография с большим шагом.
Учитывайте: чем больше рядов детекторов имеет томограф, тем выше разрешение сканов, но больше — время исследования и доза.
С какого возраста разрешается КТ
Компьютерная томография может выполняться в любом возрасте, когда это необходимо. При наличии показаний — исследование можно выполнить сразу после рождения ребенка.
Тем не менее, для этого должны быть существенные причины, угрожающие жизни или здоровью.
Учитывайте: КТ можно делать с рождения, но только по показаниям!
Патологические изменения, выявляемые на КТ
Чаще всего компьютерная томография детям выполняется по поводу воспалительных заболеваний (пневмонии, абсцессы).
- До 90% всех томографических исследований в детском возрасте обусловлены пневмонией.
- Вторая наиболее частая причина — туберкулез легких (5-8%).
- Третья причина — травмы костного каркаса грудной клетки, позвоночника, мягких тканей, а также ранения.
- Четвертая причина — новообразования в легких и средостении. Сюда можно включить и увеличение тимуса.
- Также исследование выполняется с целью оценки аномалий, например, добавочных или клиновидных позвонков, слияния ребер, нарушений развития мягкотканных структур.
- Относительно редко КТ легких выполняется для оценки постоперационных изменений. Выявленные на томограммах изменения обладают более высокой специфичностью по сравнению с традиционной рентгенографией.
Показания к томографии легких
Основное показание — наличие респираторной симптоматики (кашель, одышка) на фоне повышенной температуры тела, обнаружение хрипов при выслушивании легких и изменений в анализах крови, свидетельствующих о воспалении.
Другие основные показания:
- травмы;
- ранения;
- подозрения на опухоль;
- контакт с больными туберкулезом людьми на фоне виражей накожных специфических проб;
- выявленные ранее аномалии развития скелета и мягких тканей;
- увеличение тимуса.
С целью раннего выявления заболеваний у здоровых детей в России томографические методы не применяются.
КТ легких намного информативнее рентгенографии, но для скрининга у детей не используется.
Методика проведения процедуры
- Вначале родителям объясняют, как выполняется исследование.
- После подписания согласия, или иных документов, что зависит от клиники — пациента укладывают на стол томографа.
- Маленькие дети дополнительно фиксируются на нем при помощи штатных устройств, дети старшего возраста обычно лежат свободно, как взрослые.
Родители находятся в этом же помещении или вне его. Затем начинается сканирование. Пациента через громкоговоритель просят вдохнуть и не дышать, пока томограф делает предварительные сканы, используемые для разметки.
Далее:
- выполняется серия поперечных сканов тела;
- изображения передаются на рабочую станцию, где их анализируют и описывают выявленные нарушения;
- после перечисленных действий врач формирует заключение.
Изредка исследование выполняется с введением контраста. Это сложнее, и требует специальной подготовки.
Специальная подготовка в большинстве случаев не требуется. Необходимо:
- убрать из зоны сканирования все металлические предметы, например, украшения, которые могут стать причиной искажений изображения;
- снять толстую и плотную одежду,
- снять вещи с металлизированными нитями и пуговицами.
Если КТ выполняется с контрастированием, необходимо предварительно:
- исключить аллергические состояния в анамнезе на любой препарат, особенно на йод;
- пройти лабораторные тесты с целью исключения нарушения функции почек.
Процесс выполнения исследования
Необходимо лечь на стол томографа — чаще всего на спину, намного реже на бок или на живот, и следовать подаваемым командам.
Стол перемещается внутри кольца томографа, где с одной стороны находится трубка, а с другой — ряд детекторов. Во время исследования нужно будет неоднократно задержать дыхание на непродолжительное время — от нескольких секунд до минуты.
Процедура займет не больше пяти минут, во многих случаях и меньше. Об окончании исследования оповестит врач или лаборант. Останется лишь подняться со стола и дождаться результатов.
Рекомендации после процедуры
Если томография выполнялась с контрастом, необходимо пить больше любой жидкости (вода, сок, чай) с целью скорейшего выведения контрастного препарата почками. Если контраст не вводился, единственное, что надо сделать — это дождаться заключения и следовать рекомендациям, данных врачом.
Наличие противопоказаний
Абсолютных противопоказаний к КТ без контраста нет. Относительными являются:
- повышенная возбудимость ребенка;
- немотивированный отказ от исследования.
Большей частью все противопоказания связаны с контрастированием, которое может привести:
- к аллергическим реакциям;
- нарушению экскреторной почечной функции.
Тем не менее, даже при высоком уровне креатинина в крови, возможно выполнение исследования после его стабилизации.
Вероятные риски у детей
Риски, связанные с облучением, малы, но имеют место. Так, существует несколько зарубежных исследований достоверно доказывающих увеличение появления новообразований в мозге (глиомы, нейрофибромы и др.) и системе крови (лейкозы) при наборе определенной кумулятивной дозы.
- Чем меньше возраст — тем выше риск.
- Чем старше пациент, тем риск ниже в связи с уменьшением количества активно делящихся тканей.
Так, КТ для трехлетнего ребенка опаснее, чем для подростка в 17 лет. Другие риски связаны с введением контраста, провоцирующего:
- аллергические реакции;
- поражение почек.
Кроме того, существует риск получения травмы ребенком при выполнении КТ, что бывает крайне редко, лишь при неправильной фиксации и отсутствии контроля.
Внимание! Не выполняйте КТ ребенку без рекомендации врача-клинициста!
Стоимость
Стоимость в разных клиниках может отличаться. Каждое учреждение устанавливает свои цены:
- в зависимости от возраста;
- необходимости контрастирования;
- политики скидок и т.д.
В среднем цены на КТ легких в Москве, Санкт-Петербурге стартуют на начало 2020 года от полутора тысяч рублей — без контраста, и могут доходить до пяти тысяч рублей и больше, если применяются вещества для контрастирования.
В последнее время КТ легких для детей набирает популярность как метод диагностики пневмоний, что, вероятно, связано с расширением сети томографов в стране. Хорошо заметен переход от традиционной рентгенографии к послойным исследованиям.
Протоколы постоянно совершенствуются, в некоторых случаях удается добиться снижения дозы до 0,1-0,2 мЗв, что не намного выше, чем при рентгенографии, флюорографии,.
Несомненно, КТ органов грудной клетки, как достойный метод визуализации патологии у детей, имеет большой потенциал в будущем.
Частые вопросы
Как проводится компьютерная томография легких у детей?
Компьютерная томография легких у детей проводится с использованием специального оборудования, которое создает серию рентгеновских снимков, объединенных в трехмерное изображение легких. Ребенок ложится на стол сканера, который проходит через отверстие в центре аппарата, и во время сканирования должен оставаться неподвижным.
Проводится ли компьютерная томография легких у детей под наркозом?
В некоторых случаях, особенно если ребенок маленький или неспособен к сотрудничеству, компьютерная томография легких может проводиться под наркозом. Это позволяет избежать движений ребенка во время сканирования и получить более четкие изображения.
С какого возраста можно проводить компьютерную томографию легких у детей?
Компьютерную томографию легких у детей проводят в зависимости от медицинских показаний, и возраст сам по себе не является определяющим фактором. Врачи принимают решение о необходимости проведения КТ исходя из состояния здоровья ребенка и потенциальной пользы от проведения исследования.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Перед проведением компьютерной томографии легких у детей обязательно проконсультируйтесь с педиатром или детским пульмонологом, чтобы убедиться в необходимости и целесообразности этого исследования для вашего ребенка.
СОВЕТ №2
Если ваш ребенок должен будет проходить КТ легких, обязательно ознакомьтесь с возможными рисками и противопоказаниями этого исследования, чтобы быть готовыми к возможным осложнениям и принять все необходимые меры предосторожности.
СОВЕТ №3
Если ребенку требуется проведение компьютерной томографии легких, обратитесь к специализированным медицинским учреждениям, где есть опытные специалисты и современное оборудование, способное минимизировать риск и обеспечить максимально точные результаты исследования.