ПЭТ/КТ по ОМС: как и где можно выполнить исследование бесплатно

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) все шире применяется для обследования пациентов с онкопатологией. Метод обладает очень высокой чувствительностью, но низким разрешением. Для повышения разрешения ПЭТ комбинируется с компьютерной томографией (КТ).

К сожалению, цена является главным ограничивающим фактором. Не каждый пациент способен заплатить 30-40 тысяч рублей за одну процедуру. В то же время, все нуждающиеся в таких исследованиях обычно их получают с оплатой из фонда обязательного медицинского страхования (ОМС), но не всегда вовремя.

Общая информация о методе

ПЭТ широко применяется в онкологии. Большинство исследований выполняются с целью поиска, стадирования, дифференциальной диагностики опухолей.

Другие показания:

• оценка неврологических нарушений,
• поиск эпилептогенного очага в мозге,
• иногда поиск воспалительных процессов,
• оценка гибернации миокарда.

Суть ПЭТ состоит в поиске и локализации участков фиксации радиофармпрепарата (РФП). РФП — химическое вещество, в структуре которого один или несколько атомов заменены на радиоактивные.

• Обычно в качестве радиоактивной метки используется фтор с массовым числом 18. Радиоактивный фтор внедряется в структуру химического вещества: дезоксиглюкоза или аминокислоты, метионин, тирозин.
• Препарат вводится в вену, распределяется в организме, накапливаясь в определенных участках.
• Выделяют зоны патологического (опухоли, воспаленные ткани, эпилептогенные очаги) и физиологического (головной мозг, почки, мочевой пузырь) накопления РФП.
• Распадаясь, РФП выделяет частицы, улавливаемые детектором. Аппарат собирает данные со всего тела и создает карту распределения радиоактивности.

КТ выполняется с целью повышения пространственного разрешения. Этот метод позволяет точнее оценить, где располагается очаг, к каким органам он прилежит. Отличия этих методов, читайте здесь.

Кому показано исследование

Исследование показано пациентам с опухолями различной локализации с патоморфологической верификацией или без таковой.

Цели ПЭТ/КТ по ОМС:

• идентификация опухоли;
• стадирование, поиск метастазов;
• оценка показаний к лечению;
• оценка распространенности;
• оценка прогрессирования;
• контроль.

Условия проведения процедуры

ПЭТ/КТ будет выполнена в случае:

• обнаружения подозрительного неопластического очага;
• наличия его морфологической верификации (не во всех случаях);
• наличия полиса ОМС и гражданства РФ;
• правильно заполненных документах на исследование;
• соответствующей подготовке к процедуре;
• наличии квот.

Когда в исследовании может быть отказано

Отказ в исследовании обусловлен:

• отсутствием необходимых документов (см. список ниже);
• несоблюдением правил подготовки к ПЭТ/КТ;
• неисправностью диагностического оборудования;
• несоответствующей подготовленностью обследуемого;
• нарушением пациентом требований медицинской организации;
• наличием противопоказаний.

ПЭТ/КТ по ОМС бесплатно

Исследование можно выполнить за собственные средства, а можно сделать бесплатно за счет фонда ОМС. Из-за высокой стоимости (30-40 тысяч рублей и больше) приемлемее второй вариант. Нужно соблюсти несколько условий:

• быть гражданином РФ;
• иметь полис ОМС;
• оформить направление;
• пройти врачебную комиссию в поликлинике или стационаре (не во всех случаях);
• дождаться квот.

Получив все необходимые документы, нужно выбрать клинику и записаться на исследование.

Необходимые документы

Для выполнения ПЭТ/КТ по ОМС оформляется направление по форме 057-у. В направлении обязательно должны присутствовать гербовая печать (или печать для справок) и штамп учреждения, подписи врача, руководителя отделения.

Направление должно содержать:

• обоснование необходимости проведения процедуры;
• тип исследования и цель выполнения;
• информацию о пациенте;
• диагноз полностью;
• стадию и локализацию новообразования;
• анамнез;
• периоды лечения — даты, эффективность;
• данные патоморфологического исследования (не во всех случаях);
• перечень других диагностических обследований: УЗИ, МРТ, КТ.

Согласно приказу Департамента здравоохранения Москвы от 17.05.2019 исследование по ОМС выполняется по решению врачебной комиссии при следующих показаниях:

• опухолевых процессах без патоморфологического подтверждения;
• солидных очагах в легких больше 8 мм;
• печеночноклеточном раке;
• пернициозной опухоли поджелудочной железы;
• злокачественном новообразовании (ЗНО) надпочечника;
• ЗНО почки (за исключением лоханки);
• ЗНО щитовидной железы;
• неуточненном ЗНО;
• хроническом лимфолейкозе.

Обязательно нужно предоставить — паспорт гражданина России, страховой полис, СНИЛС, протокол врачебной комиссии (в случаях, когда он требуется регламентом), анализ крови на креатинин (действует 21 день), данные предыдущих исследований.

Для того, чтобы исследование получилось более информативным, необходимо придерживаться некоторых правил.

1. Как минимум за сутки нужно воздержаться от физических нагрузок (спортзал, тяжелая работа).
2. Не принимать в пищу богатые сахарами и крахмалом продукты: фрукты, белый хлеб, картофель, крупы.
3. Если пациент страдает сахарным диабетом, нужно проконсультироваться у эндокринолога, составив особую схему терапии на день процедуры.
4. В день выполнения ПЭТ нельзя есть в течение 6 часов до процедуры, можно пить только воду без сахара и добавок.
5. На исследование нужно явиться вовремя, в удобной одежде с минимумом металлических предметов, украшений.

Внимание: не забудьте направление, паспорт и другие документы по списку. Иначе исследование не состоится.

Методика проведения

Пациент прибывает в клинику в назначенное время (по записи), опоздания нежелательны.

• Предварительно нужно сделать экспресс-тест на глюкозу крови. Если показатель в норме, пациент следует в процедурный кабинет, где в вену вводят радиофармпрепарат.
• Пациент около часа ожидает в специальном помещении, пока радиоактивная метка распределится и накопится в тканях. В это время нужно спокойно лежать, как можно меньше двигаясь. Можно немного подремать.
• Затем начинается сканирование. Необходимо лечь на стол томографа, выполняя все команды аппарата. Вначале выполняется ПЭТ, затем КТ.
• Процедура занимает несколько десятков минут. После ее окончания пациент еще час проводит в комнате ожидания. Это необходимо для снижения радиоактивности введенного препарата.

Результаты обычно выдаются на следующий день или через несколько суток (до недели) в зависимости от загруженности клиники.

Список противопоказаний

К противопоказаниям к процедуре относятся:

• беременность;
• состояния, не позволяющие находиться неподвижно во время исследования;
• высокий уровень глюкозы в крови (выше 11 ммоль/л);
• менее 21 дня после химиотерапии;
• менее 12 недель после лучевой терапии;
• менее 8 недель после операции;
• менее 5 дней после биопсии.

Где можно выполнить ПЭТ/КТ по ОМС

В Москве:

• ФГБУ Главный военный клинический госпиталь им. Бурденко;
• НМИЦ онкологии им. Блохина;
• ЦКБ № 2 им. Семашко;
• ФГБУ НМИЦ сердечно-сосудистой хирургии им. Бакулева;
• ФГБУ НМИЦ центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева;
• ООО «Медицина и Ядерные Технологии»;
• ФГБУ НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. Кулакова;
• АО «Европейский медицинский центр» (ЕМС);
• ОАО «Медицина».

ПЭТ/КТ можно выполнить бесплатно при наличии показаний. К сожалению, время ожидания приемлемо не для всех пациентов. Единственная альтернатива — выполнение исследования за свой счет — также подходит далеко не всем.

Частые вопросы

Где можно выполнить ПЭТ/КТ исследование по ОМС бесплатно?

ПЭТ/КТ исследование по ОМС можно выполнить бесплатно в рамках полиса обязательного медицинского страхования в специализированных медицинских учреждениях, имеющих соответствующее оборудование и лицензию на проведение данного вида диагностики.

Как записаться на ПЭТ/КТ исследование по ОМС?

Для записи на ПЭТ/КТ исследование по ОМС необходимо обратиться в свою поликлинику или медицинский центр, где вам выдадут направление на данное исследование. После получения направления можно записаться на процедуру в выбранном медицинском учреждении, где есть необходимое оборудование.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Проверьте список медицинских учреждений, где можно выполнить ПЭТ/КТ по ОМС бесплатно. Обычно такие списки можно найти на официальных сайтах региональных департаментов здравоохранения или на сайте вашей медицинской страховой компании.

СОВЕТ №2

Уточните необходимые документы и требования для записи на ПЭТ/КТ по ОМС. Это может включать в себя направление от врача-онколога или другого специалиста, результаты предыдущих обследований и т.д.

СОВЕТ №3

Позвоните в выбранное медицинское учреждение заранее, чтобы узнать о наличии свободных мест для проведения исследования по ОМС. Также уточните время работы отделения, где проводят ПЭТ/КТ, и возможные ограничения по записи.