Пневмония у новорождённых — серьёзное заболевание, которое требует своевременной ранней диагностики и адекватного лечения. В противном случае воспаление лёгких может привести к ряду серьёзных осложнений.
Что такое пневмония у новорождённых
Пневмония — это воспалительный процесс в лёгких инфекционного происхождения.
По статистике, пневмония регистрируется примерно у 2% доношенных детей и у 10–15% недоношенных.
Воспаление лёгких у новорождённых относится к очень серьёзным и опасным для жизни заболеваниям. У детей, переболевших пневмонией, в дальнейшем отмечается отставание в развитии, склонность к рецидивирующим хроническим болезням дыхательной системы и т. д.
Причины возникновения
Среди факторов, провоцирующих развитие пневмонии у новорождённого, выделяют:
- недоношенность плода — воспаление лёгких у недоношенных детей диагностируется почти в 10 раз чаще, чем у доношенных;
- наличие у беременной ИППП (инфекции, передающиеся половым путём), которые с большой долей вероятности могут передаться ребёнку;
- угроза прерывания беременности (маточные кровотечения);
- преждевременное излитие околоплодных вод;
- затяжные роды;
- внутриутробная гипоксия (кислородное голодание);
- родовые травмы (затрагивающие головной мозг и верхние дыхательные пути);
- гипотрофия (хроническое расстройство пищеварения и дефицит веса), которая может сопровождаться застойными явлениями в лёгких;
- врождённые пороки сердца;
- наследственные иммунодефицитные состояния.
К возникновению пневмонии предрасполагают особенности анатомического строения лёгких у новорождённых, а у недоношенных детей — ещё и незрелость дыхательных путей.
Причиной развития пневмонии у новорождённых могут стать самые разные возбудители, которые подразделяются на следующие группы:
- бактериальные инфекции: стрептококки В, анаэробные микроорганизмы, листерии, уреаплазма, хламидии;
- вирусные инфекции: цитомегаловирус, вирус герпеса различных типов;
- грибковые инфекции вида Candidа и др.
Часто пневмония развивается на фоне вирусной инфекции, которая подрывает иммунитет и способствует проникновению бактериальных патогенных микроорганизмов в нижние отделы дыхательной системы.
Современная медицина различает два способа инфицирования:
- Бронхогенный: в этом случае болезнетворная микрофлора попадает в лёгкие ребёнка. Чаще всего новорождённые дети заражаются именно так.
- Гематогенный: инфекция передаётся через кровь — от матери к ребёнку. Этот способ встречается гораздо реже.
Виды
У новорождённых детей различают следующие виды пневмонии в зависимости от времени и способа инфицирования:
- Врождённая (внутриутробная) – инфицирование происходит в течение беременности:
- трансплацентарная (имеющаяся у матери инфекция проникает через плаценту);
- антенатальная (инфекция попадает к ребёнку из околоплодных вод);
- интранатальная (заражение происходит во время естественных родов либо при выполнении кесарева сечения).
- Приобретённая (постнатальная) – инфицирование происходит после родов:
- внебольничная (ребёнок заболевает за пределами медицинского учреждения);
- госпитальная (заражение происходит в роддоме, отделении патологии новорождённых или реанимации).
Кроме этого, у новорождённых бывает так называемая аспирационная пневмония — это воспаление лёгких и бронхов вследствие попадания в них инородных веществ при вдохе (еда, питьё, рвота).
Воспаление лёгких в 10 раз чаще поражает недоношенных малышей
Если рассматривать виды пневмонии в зависимости от инфекционной природы возбудителя, то это будет выглядеть следующим образом:
- Трансплацентарная — герпес, краснуха, листериоз, токсоплазмоз (паразитарная инфекция).
- Антенатальная — стрептококки групп В и О, микоплазма, туберкулёзная и гемофильная палочки.
- Интранатальная — стрептококки группы В, микоплазма, цитомегаловирус, вирус герпеса II типа, хламидиоз, грибок Candida.
- Госпитальная — клебсиеллы, синегнойная палочка, протеи, стафилококки.
- Приобретённая внебольничная — аденовирусная инфекция.
Симптомы
Первые признаки пневмонии у новорождённых:
- пониженное давление;
- бледный, сероватый оттенок кожи;
- дыхательная недостаточность;
- вялость, сонливость;
- возможна рвота при кормлении, в дальнейшем — спазмы кишечника, вздутие животика;
- влажные хрипы в лёгких при прослушивании.
Внутриутробная пневмония проявляется сразу после рождения ребёнка
Симптомы внутриутробной пневмонии в зависимости от способа инфицирования — таблица
Трансплацентарная |
Интранатальная |
|
Внешние признаки |
|
|
Дыхание |
|
дыхание у доношенных детей учащённое и шумное, у недоношенных — редкое и слабое |
Температура |
повышение температуры тела у доношенных детей (до 40°C) и понижение у недоношенных (до 35°C) |
повышение температуры до 40°C; |
Кормление и пищеварение |
|
|
Интранатальная пневмония имеет два варианта развития: в первом случае заболевание провоцируется родовой травмой, вызывающей нарушения дыхания, тогда клинические проявления наблюдаются сразу после рождения; в иных случаях симптомы появляются только спустя пару суток, до этого ребёнок выглядит здоровым.
Симптомы приобретённой пневмонии
Приобретённая пневмония начинается с симптомов поражения верхних дыхательных путей:
- беспокойное поведение;
- срыгивание;
- насморк.
Затем к ним присоединяются симптомы воспаления лёгких:
- температура;
- покашливание;
- рвота.
При повышении у ребёнка температуры нужно срочно вызывать скорую помощь, а не ждать прихода врача на дом.
Как вовремя обнаружить воспаление лёгких — видео
Диагностика
Диагноз ставится на основе:
- данных анамнеза (сведений об истории болезни, перенесённых им заболеваниях и пр.);
- клинических симптомов;
- рентгена лёгких.
Пневмонию у новорождённых дифференцируют со следующими патологиями:
- пневмопатии (патологии лёгких неинфекционного характера);
- врождённые пороки лёгких и сердца;
- аспирация (попадание в орган инородного содержимого).
Доктор Комаровский о способах диагностики заболевания — видео
Лечение
Лечение новорождённых детей с воспалением лёгких осуществляется стационарно, так как для этого необходимы специальные условия: поддерживание оптимальной температуры и влажности в помещении и т. д. Недоношенные дети помещаются в кувез — инкубатор интенсивной терапии.
Чем меньше ребёнок и тяжелее его состояние, тем более комплексным и в то же время осторожным должно быть лечение, цель которого заключается в устранении дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, повышении иммунитета, восстановлении компенсаторных механизмов организма новорождённого.
Проводится комплексная терапия с учётом индивидуальных особенностей ребёнка:
- Постоянное отслеживание дыхания и температуры тела.
- Полноценное питание (желательно грудное вскармливание), которое должно быть дробным: поскольку больной ребёнок ослаблен и не может энергично сосать грудь, его кормят чаще, чем здорового. По показаниям даётся дополнительное питье.
- Тщательный уход за кожей и слизистыми оболочками. Ребёнка периодически поворачивают с одного бока на другой во избежание застоя в лёгких, из дыхательных путей удаляют слизь.
- Применение антибиотиков, выбор которых осуществляется в зависимости от типа возбудителя.
Если антибактериальная терапия оказывается неэффективной, то проводится оперативное вмешательство для удаления гнойных очагов. Недоношенные дети переносят это очень тяжело, но в некоторых случаях это является единственным способом спасти жизнь ребёнку.
- Кислородная терапия для нормализации дыхания.
Кислородотерапия может осуществляться посредством кислородной палатки
- Мероприятия по детоксикации организма (внутривенное введение физраствора, мочегонных средств).
- Курс витаминов С и группы В для стимулирования иммунитета.
- Физиотерапия. Все процедуры проводятся прямо в боксе, где лежит ребёнок, с использованием портативной аппаратуры, за 1–1,5 часа до или после кормления.
- Массаж и лечебная гимнастика стимулируют обменные процессы, сердечно-сосудистую систему и улучшают дыхательную функцию. Назначаются после ослабления проявлений интоксикации. В остром периоде используются лишь отдельные элементы (изменения положения тела, вибрационный лёгкий массаж, поглаживание грудной клетки).
Острый период заболевания продолжается примерно 2 недели. После улучшения состояния устраняется дыхательная недостаточность, восстанавливается ЦНС, у ребёнка повышается аппетит. Стадия разрешения длится ещё 1–2 недели. У недоношенных детей продолжительность болезни составляет не менее месяца.
Последствия и прогнозы
Прогноз зависит от состояния иммунной системы ребёнка, наличия провоцирующих факторов и сопутствующих осложнений, применяемой лечебной тактики. При своевременной и правильной терапии прогноз благоприятный.
Осложнить течение болезни и ухудшить прогноз могут:
- абсцесс, плеврит;
- изменение кислотно-щелочного баланса крови в сторону закисления;
- интоксикация организма (избыток токсинов в крови);
- дыхательная недостаточность, дыхание Чейн-Стокса (периодическое);
- сердечная недостаточность, аритмия;
- гипоксия головного мозга;
- первичный иммунодефицит.
Дети, переболевшие пневмонией, склонны к рецидивам заболевания. После выписки из больницы необходимо продолжать применять препараты общеукрепляющего действия (витамины, биорегуляторы). В течение года ребёнок находится под диспансерным наблюдением.
Профилактика пневмонии у новорождённых
Профилактика со стороны беременной женщины включает следующие меры:
- плановое ведение беременности (регулярные консультации и лабораторные исследования);
- лечение хронических инфекций (в идеале — до наступления беременности);
- сбалансированное и дробное питание;
- здоровый образ жизни: ежедневное пребывание на свежем воздухе не менее двух часов, соблюдение режима (сон не менее 8 часов), отказ от вредных привычек, занятия физкультурой.
Для профилактики приобретённых пневмоний рекомендуется:
- Кормить грудью (так как ребёнок получает с молоком матери необходимые антитела).
- Минимизировать контакты с носителями инфекций, особенно в период эпидемии гриппа или вспышки ОРВИ (если болен кто-то в семье, следует носить марлевые повязки).
- Избегать переохлаждений.
Также должны соблюдаться санитарно-эпидемиологические нормы в роддомах и больничных отделениях для новорождённых.
Пневмония у новорождённых — очень серьёзное и опасное заболевание. Однако своевременная диагностика и адекватное лечение патологии помогут избежать тяжёлых последствий. Будьте внимательны, при появлении первых симптомов болезни сразу же сообщайте о них доктору. Здоровья вам и вашему малышу!
Частые вопросы
Какие виды пневмонии у новорожденных существуют?
У новорожденных существуют два основных вида пневмонии: врожденная (конгенитальная) пневмония, которая развивается до или во время родов, и приобретенная (госпитальная) пневмония, которая развивается после рождения, обычно в течение первых 48 часов жизни.
Каковы причины возникновения пневмонии у новорожденных?
Пневмония у новорожденных может возникнуть из-за различных причин, включая инфицирование во время родов, недоразвитие легких, недостаточность иммунной системы, а также воздействие внешних инфекций после рождения.
Каковы методы лечения и какие могут быть последствия пневмонии у новорожденных?
Лечение пневмонии у новорожденных может включать антибиотики, кислородотерапию, поддержание дыхания и другие медицинские меры. Последствия пневмонии могут варьироваться от временных проблем с дыханием до более серьезных осложнений, таких как хроническая болезнь легких.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При появлении у новорожденного признаков пневмонии, таких как затрудненное дыхание, синюшность кожи, повышение температуры, немедленно обратитесь к врачу. Раннее обнаружение и лечение пневмонии у новорожденных помогает избежать серьезных осложнений.
СОВЕТ №2
При беременности следите за своим здоровьем, чтобы уменьшить риск возникновения пневмонии у новорожденного. Ведите здоровый образ жизни, следите за своим питанием, посещайте врачей на регулярной основе.
СОВЕТ №3
После выписки из роддома следите за гигиеной ребенка, избегайте контакта с больными людьми, проветривайте помещение, в котором находится младенец, и следите за температурным режимом.