Одной из разновидностей онкологии молочной железы является рак Педжета. Он развивается только в области соска и ореол, и характеризуется образованием корочек, жжением и зудом. Ранняя диагностика в маммологии, которая состоит из ультразвукового исследования, маммографии, а также других методик позволяет выявить наличие клеток Педжета в самом начале их формирования, что дает шанс на успешное лечение патологии. Лечение рака Педжета, в основном, подразумевает полное либо частичное удаление молочной железы, облучение, а также прием химических и гормональных препаратов.
Злокачественное заболевание ареолы и соска впервые было выявлено и описано доктором Педжетом в конце девятнадцатого века. Он описывал эту патологию, как рак ока и ареолы хронической экземой. С тех пор медицина шагнула далеко вперед и при своевременной диагностике опухоль хорошо поддается лечению.
Онкологический процесс возникает чаще у женщин старше пятидесятилетнего возраста, у молодых девушек патология диагностируется лишь в единичных случаях. Изредка сталкиваются с развитием злокачественного процесса и мужчины. В большинстве случаев рака Педжета у пациентов мужского пола происходит стремительное метастазирование и агрессивное течение болезни, что часто приводит к летальному исходу.
Для того чтобы не столкнуться с болезнью или быстро избавиться от нее, необходимо знать причины и симптомы болезни, а также диагностику и лечение онкологии. Своевременное выявление патологии дает хороший результат терапии и улучшает прогноз выживаемости.
Причины
Точные причины болезни Педжета в молочной железе не изучены, однако ученые выдвигают две теории и считают, что возможно две основных причины происхождения патологии:
- Эпидермотропная. Изменения соска и ареолы, а также возникновение опухолевого узла происходят при наличии имеющегося рака молочных протоков или железы. Атипичные клетки при этом перемещаются в тканях молочной железы и поражают клетки соска. Такая причина возникает в девяноста пяти процентах случав.
- Трансформирующиеся. Злокачественное образование возникает из-за того что нормальные эпителиальные клетки очень быстро и внезапно начинают перерождение.
Также есть определенные факторы, способствующие онкологии сосков и ареолы:
- генетическая предрасположенность;
- воздействие табачного дыма и алкоголя;
- плохая экологическая обстановка;
- облучение при терапии других опухолей;
- частое загорание голышом на открытом солнце;
- гормональные нарушения в организме;
- травмы груди.
Чаще совокупность факторов приводит к возникновению рака Педжета.
Врачи подчеркивают, что рак Педжета соска часто проявляется через изменения в коже соска и ареолы. Симптомы могут включать зуд, покраснение, выделения и трещины. На ранних стадиях заболевание может быть трудно диагностировать, так как его признаки могут напоминать экзему или другие дерматологические проблемы. Важно, чтобы женщины обращали внимание на любые изменения и своевременно консультировались с врачом.
Лечение рака Педжета обычно включает хирургическое вмешательство, которое может варьироваться от удаления соска до более обширной резекции. В некоторых случаях может потребоваться радиотерапия или гормональная терапия. Врачи настоятельно рекомендуют регулярные осмотры и самообследование, так как ранняя диагностика значительно увеличивает шансы на успешное лечение.
Классификация
Классификация рака Педжета молочной железы в зависимости от клинической картины, следующая:
- Опухолевая форма – отличается от других форм рака Педжета наличием опухоли. Опухоль груди образуется в тканях прямо под соском.
- Псориатическая форма – на соске появляются множественные небольшие папулы розового цвета с шелушением.
- Язвенная форма – на соске и ареоле появляются углубленные язвы.
- Острый экзематоид – чередование мелкой сыпи и мокнущих язв.
- Хронический экзеноматоид – на соске и ареоле образуются корочки. Если одну из них содрать, то появляется мокнущая экзема.
У пятидесяти процентов больных карцинома задевает только сосок и ареолу. В сорока процентах случаев в груди образуется пальпируемый узел. У десяти пациенток из ста патология выявляется только после лабораторного исследования в маммологии выделений из соска, которые и толкают женщину (в редких случаях мужчину) обратиться к доктору.
Стадии развития
Педжета рак имеет стадийное течение. Существует четыре стадии заболевания:
- Опухоль первой стадии достигает не более двух сантиметров в диаметре и остается в пределах молочной железы;
- На второй стадии новообразование вырастает до пяти сантиметров и направляет свой рост в область подмышечной впадины;
- Третья стадия характеризуется поражением грудных лимфоузлов;
- Четвертая стадия самая опасная, данная нозология подразумевает опухоль, которая поражает систему лимфоузлов и разносится по организму.
Чем раньше врач онколог поставит диагноз, тем легче будет лечение и благоприятнее прогноз.
Рак Педжета соска — это редкое заболевание, которое вызывает много вопросов и опасений. Люди часто описывают начальные симптомы как зуд, покраснение и шелушение кожи соска. Некоторые отмечают выделения, которые могут быть кровянистыми или прозрачными. Эти признаки могут быть ошибочно приняты за экзему или другие кожные заболевания, что затягивает диагностику. Важно помнить, что ранняя диагностика играет ключевую роль в успешном лечении. Врачи рекомендуют регулярные осмотры и внимательное отношение к изменениям в области соска. Лечение может включать хирургическое вмешательство, радиотерапию или местные препараты, в зависимости от стадии заболевания. Обсуждение этого заболевания в обществе помогает повысить осведомленность и способствует более раннему выявлению.
Симптомы
Клиническая картина при данном заболевании в самом его начале может периодически пропадать, но потом возникает снова в более выраженной форме. Первые признаки патологии таковы:
- сосок становится чувствительным, горячим и раздражается;
- область соска начинает шелушиться, болеть, покалывать и зудеть.
Когда болезнь прогрессирует, то из соска начинаются выделения, которые могут быть прозрачными или с кровью. Происходит изменение формы соска, появляется болевой синдром, который со временем становится всё сильнее. Постепенно процесс переходит из соска на ареолу, она покрывается язвами и корочками. Вскоре поражению подвергается и кожа груди, она отекает и гиперемируется. В этот момент новообразование уже хорошо пальпируется. К симптомам рака Педжета на завершающем этапе добавляется разрушение тканей груди и обильные кровянистые выделения.
Диагностика
Чем раньше будет диагностирован рак соска, тем больше шансов на успешное лечение. Чтобы поставить точный диагноз, необходимо проведение различных исследований:
- Начинается обследование маммологом с визуального осмотра груди. Врач оценивает изменения, которые произошли в соске и на ареоле, также уделяется внимание форме груди, симметрии сосков и самих желез и другим видимым аспектам.
- Если у больной присутствуют выделения из груди, то врач берет мазок и отправляет его на цитологическое исследование, с помощью которых можно выявить наличие онкологических клеток.
- Обязательной является маммограмма, проводить которую следует в трех проекциях. Благодаря такому рентгенологическому исследованию груди можно выявить опухоль в любом ее участке. При отсутствии опухолевого поражения молочной железы маммограмма информативна только на половину.
- УЗИ грудных желез также входит в перечень обязательных диагностических процедур. С помощью ультразвукового исследования врач может увидеть новообразование, оценить его размер и форму.
- При выполнении магнитно-резонансной томографии доктор имеет возможность рассмотреть самые маленькие новообразования и провести их дифференцировку.
- Сцинтиграфия также помогает обнаружить небольшие опухоли. Проводится она после того, как в организм пациентки будут введены радиоактивные изотопы. Врач смотрит, как они распределяются по тканям, выделяя патологические участки.
- Биопсия – из ареолы и соска берется образец ткани для гистологического исследования, с помощью которого определяется строение новообразования.
Чтобы подобрать оптимальный метод лечения рака, необходима также сдача венозной крови на онкомаркеры, общеклинический и биохимический анализы крови, а также мочи.
Лечение
При раке Педжета молочной железы лечебные мероприятия зависят от стадии, на которой была обнаружена патология, а также от наличия или отсутствия других онкологических поражений груди. На раннем этапе избавиться от опухоли можно, проведя частичную резекцию. При этом удаляется новообразование и прилегающие к нему ткани. Однако данная патология очень редко диагностируется на начальных стадиях, потому всё чаще лечение проводится более радикальным методом и заключается в полной ампутации молочной железы, грудной мышцы, регионарных лимфоузлов (грудных и подмышечных). Такая операция называется радикальной мастэктомией, после нее требуется помощь пластического хирурга для реконструкции формы и размера груди.
Читайте также:
В лечебный комплекс входят также:
- Химиотерапия. Препараты химического состава назначаются при поражении лимфатической системы. Монотерапия проводится при помощи таксанов, комплексная химическая терапия включает таксаны и антрациклины. Если поражение затронуло только соски, то применяется индукционная химиотерапия, при которой препараты вводятся непосредственно в зону поражения.
- Лучевая терапия. Облучение эффективно на любом этапе развития опухоли. Также это единственная альтернатива для пациенток с противопоказаниями к операции. После хирургического вмешательства облучение проводится при поражении минимум четырех лимфатических узлов. При удалении лишь части груди лучевая терапия помогает предотвратить рецидив.
- Гормональная терапия. Лечение гормонами назначается в случае наличия у образования рецепторов к стероидам. Молодым женщинам перед гормонотерапией проводят блокирование функции яичников (медикаментозная, лучевая или хирургическая стерилизация). Пациенткам, вошедшим в период менопаузы, лечение начинается сразу же.
После оперативного вмешательства требуется пройти медикаментозную терапию, которая ускорит восстановление.
Прогноз
При раке соска прогноз зависит от нескольких факторов:
- возраст больного – чем младше пациент, тем легче патология поддается лечению;
- пол пациента – у мужчин раковое поражение груди протекает более агрессивно и практически всегда имеет неблагоприятный прогноз;
- проведенного лечения – при противопоказаниях к оперативному вмешательству лечение менее эффективно;
- стадия онкологического процесса на момент постановки диагноза – чем раньше выявлено заболевание, тем успешнее лечение и благоприятнее прогноз.
Пятилетняя выживаемость при лечении патологии на первой и второй стадиях составляет больше восьмидесяти процентов. При диагностировании патологии на третьей и четвертой стадии прогноз неутешительный даже после проведения полной мастэктомии.
Профилактика заключается в исключении факторов риска. Также женщина должна периодически проводить самостоятельное обследование грудных желез в положении лежа и стоя (как проводится самообследование можно подробно узнать в любом гинекологическом кабинете). При выявлении болезненных уплотнений, выделений из соска или прочих подозрительных признаков, необходимо как можно скорее пройти обследование у маммолога.
Вопрос-ответ
Как проявляется рак соска?
Изменение пигментации и структуры тканей соска и ареолы — появление темных или розовых пятен, шелушение или огрубение кожи, болезненность, зуд, жжение, дискомфорт при прикосновениях, повышение чувствительность.
Что характерно для рака Педжета?
Клинические проявления при раке Педжета появляются достаточно рано, что связывают с поверхностным расположением опухоли. У многих пациенток изменяется чувствительность в области соска и околососкового кружка (ареолы), появляется зуд и жжение. При осмотре бывает хорошо заметно шелушение кожи и зоны изъязвления.
Как быстро прогрессирует рак педжета?
Болезнь Педжета молочной железы прогрессирует постепенно в течение нескольких месяцев или даже лет. Изначально процесс начинается в соске и затем распространяется в ареолу, окружающую кожу.
Сколько живут с раком Педжета?
Это онкозаболевание отличается высокой агрессивностью и быстрым ростом, поэтому даже после проведения хирургического удаления остается высокая вероятность развития рецидива. В среднем продолжительность жизни при этой патологии не превышает 3 лет, а в случае инфильтрации и метастазирования — 1 года.
-
Читайте также:
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проводите самообследование груди. Обращайте внимание на любые изменения в области сосков, такие как покраснение, выделения или изменения формы. Это поможет выявить возможные проблемы на ранней стадии.
СОВЕТ №2
При появлении любых подозрительных симптомов, таких как зуд, боль или изменения кожи соска, не откладывайте визит к врачу. Ранняя диагностика значительно увеличивает шансы на успешное лечение.
СОВЕТ №3
Обсуждайте с врачом все ваши опасения и вопросы относительно рака Педжета. Понимание заболевания и доступных методов лечения поможет вам принимать более информированные решения о своем здоровье.
СОВЕТ №4
Поддерживайте здоровый образ жизни, включая сбалансированное питание и регулярные физические нагрузки. Это может помочь укрепить иммунную систему и снизить риск развития различных заболеваний, включая рак.
