Утрожестан для будущей мамы: от чего спасает, чем угрожает

Женщины в положении склонны доверять врачу-гинекологу, ведущему беременность; только доктор разбирается в медикаментах, которые помогают выносить и родить малыша. Гормональный препарат Утрожестан давно «прописался» в домашних аптечках будущих мам, испытывающих проблемы с сохранением плода. Но так ли безобидно лекарство номер один против выкидышей, на которое врачи охотно выписывают рецепты беременным, не вызовет ли Утрожестан нарушения в развитии плода или осложнения у женщины — изложим понятным языком инструкцию к препарату и разберёмся в деталях.

Как действует Утрожестан

Препарат представляет собой синтетический аналог женского полового гормона прогестерона; по строению искусственный гормон в Утрожестане, созданный на основе растительного сырья, максимально близок человеческому прогестерону. Иногда в научных статьях даже пишут, что лекарство содержит натуральное действующее вещество.

Прогестерон — главный помощник в вынашивании плода; когда в организме беременной не хватает гормона, повышается угроза самопроизвольного аборта.

По статистике в России каждая 5–7 беременность заканчивается выкидышем; гормональные нарушения, в частности дефицит прогестерона, занимают второе место среди причин невынашивания плода (на первом — генетические аномалии).

Вовремя назначенный доктором Утрожестан восполняет недостаток гормона. Лекарство буквально спасает будущего ребёнка, предотвращая выкидыш.

Как работает прогестерон при беременности

Стероидный половой гормон вырабатывается в жёлтом теле — железе яичника, образовавшейся после овуляции; это временный орган, на 16–17 неделе беременности жёлтое тело исчезает из организма, «делегируя» функцию выработки прогестерона новому органу — плаценте.

После оплодотворения гормон стимулирует изменения в слизистой оболочке матки, которые помогают закрепиться на её поверхности плодному яйцу.

Прикрепление плодного яйца к эндометрию означает, что беременность продолжится; когда зародыш не имплантировался, происходит выкидыш

Кроме того, прогестерон:

• снижает тонус детородного органа, предотвращая отторжение эмбриона;
• защищает крошку от агрессии материнских антител — эти иммунные клетки поначалу встречают «незнакомца» как врага, которого необходимо уничтожить;
• перестраивает работу нервных клеток, нацеливая те на вынашивание плода;
• формирует слизистую пробку, перекрывающую дорогу возбудителям болезней.

Но гормон не отличается избирательным подходом и заодно с мышцами матки расслабляет гладкие мускулы, приводящие в действие сосуды, желудок, кишечник. Поэтому женщин в положении часто тошнит, дамы мучаются запорами, варикозами, пугаются скачков артериального давления.

Тошноту у беременной провоцируют и попавшие в организм токсины, и «деятельность» гормона прогестерона

Дефицит прогестерона в организме беременной провоцируют такие факторы:

• нарушение функций жёлтого тела или плаценты;
• ранее проведённый аборт;
• почечная недостаточность;
• инфекции мочеполовых органов;
• кровотечения из матки;
• злокачественные опухоли;
• приём ряда лекарств.

На помощь будущей маме, которая рискует потерять ребёнка из-за недостатка прогестерона, и приходит синтетический гормон в составе лекарств. Важно понимать, что если угроза выкидыша вызвана не низким уровнем прогестерона, а другими причинами (генетическими нарушениями у плода, инфекциями), Утрожестан не поможет — только оттянет неизбежный финал.

Между тем в каждом втором случае невынашивания плода прогестерон ни при чём.

Состав и лекарственные формы Утрожестана

Действующий компонент препарата — микронизированный (измельчённый до микронов) прогестерон; вещество заключено в мягкие круглые или овальные капсулы из желатина, каждая содержит по 100 или 200 мг прогестерона. Вспомогательные элементы — подсолнечное масло и соевый лецитин.

В составе оболочки кроме желатина — глицерол и диоксид титана.

Капсулы предназначены:

• для проглатывания (перорального приёма);
• для вагинального введения (выступают в роли суппозиториев).

Продолговатые капсулы Утрожестана используют и для проглатывания, и в качестве вагинальных свечей

Благодаря измельчённой структуре Утрожестан без труда всасывается слизистыми влагалища и кишечника. Попав в кровоток, искусственный прогестерон выполняет те же функции, что и человеческий гормон.

Применение препарата на разных сроках

По инструкции препарат разрешено принимать в 1 триместре без оговорок; во 2 и 3 триместрах используют с осторожностью, потому что не исключено развитие холестаза. Холестаз — это патология, при которой в тканях печени застаиваются элементы жёлчи; у женщины появляются желтуха, кожный зуд, иногда болезнь приводит к дистрофии костей.

Во время грудного вскармливания Утрожестан противопоказан, поскольку вещества из лекарства проникают в грудное молоко и их действие на малыша не изучено.

В аптеках препарат отпускают только по рецептам.

1 триместр

На ранних сроках при дефиците собственного прогестерона женщине, как правило, прописывают Утрожестан в виде свечей, потому что:

• вагинальные капсулы способствуют более быстрому усвоению гормона, что важно при угрозе выкидыша; прогестерон попадает прямо на «место действия», где без промедления начинает стимулировать преобразование эндометрия; это позволяет плодному яйцу надёжно имплантироваться; если капсулы во время перорального приёма действуют через 1–2 часа, вагинальное введение сокращает срок наступления лечебного эффекта наполовину;
• женщину часто преследует токсикоз, при котором затруднительно глотать таблетки.

Каждый день препарат вводят в одно и то же время; строгий режим поможет избежать осложнений в работе пищеварительного тракта и заражения печени токсическими веществами. Врач обычно не запрещает использовать капсулы в течение всего триместра, без перерывов.

2 триместр

После 20 недели препарат прописывают пациенткам гораздо реже, чтобы минимизировать нагрузку на печень и избежать отравления организма. Однако у ряда женщин нарушаются функции плаценты и выработка прогестерона неизбежно сокращается — значит, будущей маме снова потребуется Утрожестан.

Назначают лекарство и в случаях:

• истмико-цервикальной недостаточности — досрочного раскрытия шейки матки из-за ослабления мышц, удержать плод внутри при таком состоянии проблематично; патология чаще наступает именно во 2 триместре, по статистике — у каждой десятой беременной;
• укорочения шейки детородного органа;
• ранее проведённой хирургической операции на шейке;
• происходивших прежде выкидышей или преждевременных родов;
• вынашивания после ЭКО.

Принимают во 2 триместре Утрожестан и внутрь, и вагинально. Когда после глотания капсул женщину клонит в сон или она страдает хроническими заболеваниями почек, печени, врачи настаивают на использовании капсул в качестве суппозиториев. После ЭКО лекарство вводят только вагинально.

3 триместр

После 28 недели беременные принимают лекарство в исключительных случаях; на поздних сроках у ряда женщин появляется тромбоз, и гестагены, к которым относится Утрожестан, провоцируют развитие патологии. Навредит препарат и тем, у кого не в порядке печень.

Нагрузка на ноги у беременной в 3 триместре возрастает, в венах застаивается кровь и образуются тромбы; приём гормональных препаратов может усугубить ситуацию

Но при угрозе досрочного родоразрешения врач, как правило, делает выбор в пользу Утрожестана. Средство нужно, чтобы:

• укрепить стенки шейки матки при чрезмерном размягчении органа;
• снизить риск преждевременных родов из-за укорочения шейки;
• позволить доносить плод, если малыш расположился слишком низко.

  Низкое расположение плода угрожает преждевременными родами; прогестерон в составе Утрожестана предотвратит досрочное раскрытие шейки матки

После 36 недели вынашивания плода приём Утрожестана следует прекратить. Уровень прогестерона накануне родов снижается по естественным причинам, на первый план выходят эстрогены, под влиянием которых запускается механизм родоразрешения.

Как правило, с 37 недели ребёнок уже готов к самостоятельной жизни вне утробы матери.

Как использовать Утрожестан

При пероральном приёме капсулы глотают вечером, перед тем как лечь спать, запивая водой. Иногда добавляют и утреннюю порцию, уменьшив дозировку в два раза: например, перед сном принимают 200 мл лекарства, а с утра — 100 мл (точную дозу определяет только врач). Пить капсулы вместе с едой нельзя.

В виде свечей используют так: после туалета половых органов чистыми руками достают капсулу из блистера, принимают удобную позу и вводят средство глубоко во влагалище. Закончив процедуру, не спешите принимать вертикальное положение; полежите минут 15–20, пока капсула не растворится и прогестерон не проникнет в ткани. В 1 триместре при угрозе выкидыша средство вводят в одно и то же время дважды в сутки с интервалом 12 часов, по 200–400 мл (дозировка условная, обязательно уточните у лечащего врача).

Пропускать приём лекарства нельзя, как и самовольно отменять лечение. Если правила соблюдены, терапия Утрожестаном:

• ликвидирует нехватку прогестерона без нарушения гормонального баланса;
• не повлияет на течение беременности;
• не вызовет проблем со здоровьем у женщины;
• пройдёт без набора лишнего веса (в чём часто подозревают гормональные препараты).

Часть гормональных лекарств подавляет синтез женских гормонов; Утрожестан в подобном не замечен. Средство не обладает андрогенным действием — напротив, при гиперандрогении у женщины снижает активность мужских гормонов.

Правила прекращения приёма

Нельзя отказываться от использования гормонального препарата в один день, иначе в организме образуется дисбаланс гормонов, что грозит обернуться выкидышем. «Расставайтесь» с Утрожестаном постепенно, снижая дозу каждую неделю на 100 мл. А если изначально порция лекарства низкая, уменьшайте её на 50 мл с промежутком в три дня.

Во время снижения дозировки препарата не исключены:

• боли в животе;
• ощущение тяжести внизу живота;
• тянущие боли в области поясницы;

  При сокращении дозы Утрожестана иногда у женщины возникают поясничные боли

• незначительные кровотечения, в том числе коричневого цвета.

Когда появились обильные выделения с кровью, без промедлений обращайтесь ко врачу; возможно потребуется лечение в стационаре.

Однако ряд европейских докторов по поводу отмены Утрожестана высказывает иное мнение: женский организм не привыкает к лекарству, поэтому его резкая отмена не способна спровоцировать выкидыш или преждевременные роды. Медики ссылаются на массу проведённых исследований и утверждают, что те, кто в один день отказывается от лекарства, не испытывает проблем со здоровьем и нормально донашивает плод.

Кому противопоказан Утрожестан, побочное действие препарата

У беременных встречаются патологии, при которых принимать препарат нельзя. Так, Утрожестан запрещён при:

• тромбофлебите или тромбозе глубоко расположенных вен;
• инфаркте, инсульте, в том числе перенесённых прежде;
• тромбоэмболии лёгочной артерии — закупорке сосуда тромбом;
• кровоизлиянии в мозг, в том числе случавшемся раньше;
• патологиях печени разного происхождения — например, гепатите, холестатической желтухе;
• влагалищных кровотечениях неясной природы;
• злокачественных опухолях в грудных железах или в половых органах, даже когда рак только подозревается; гестагены провоцируют увеличение гормонозависимых опухолей;
• порфирии — наследственном нарушении синтеза гемоглобина, которое вызывает повышенную чувствительность к свету, пузыри на коже, слепоту;
• плохой переносимости синтетического прогестерона или других компонентов лекарства; так соевый лецитин в составе препарата вызывает аллергическую реакцию в виде крапивницы, а в исключительных случаях — анафилактический шок.

С большими предосторожностями следует отнестись к Утрожестану тем женщинам, у кого диагностировали:

• патологии сердечно-сосудистой системы;
• гипертонию;
• мигрень;
• бронхиальную астму;
• почечную недостаточность в хронической форме;
• нетяжёлые патологии печени;
• сахарный диабет — прогестерон увеличивает потребность в инсулине;
• ожирение;
• эпилепсию;
• депрессивное состояние.

  Когда будущую маму настигает депрессия, приём Утрожестана врач может запретить

Если у беременной не обнаружено противопоказаний к приёму Утрожестана, врач всё равно контролирует состояние пациентки на протяжении курса терапии, чтобы вовремя распознать симптомы развития заболеваний, при которых препарат противопоказан. У женщин в положении иногда внезапно нарушается работа органов и систем, поэтому мониторинг со стороны медиков необходим.

Немедленно останавливают приём лекарства, если у будущей мамы:

• сильные головные боли, которые подолгу не проходят;
• двоится в глазах;
• поражены сосуды сетчатки;
• произошла потеря зрения;
• тромбы в сосудах;
• тяжёлая депрессия.

Негативные последствия от приёма лекарства

Начнём с лёгкого отклонения от нормы: при внутривагинальном применении средства дамы жалуются на жидкие или мажущие выделения, то бесцветные, то с коричневым оттенком. Это не патология, а просто маленькая неприятность; она не нуждается в терапии и проходит недели через две после прекращения приёма. Однако когда выделения становятся интенсивными, сообщите доктору.

Другие побочные реакции не так безобидны; среди тех, что часто сопровождают приём Утрожестана (от одного до десяти случаев на сто пациенток), выделим:

• кровотечения;
• вздутие живота;
• головные боли.

Гораздо реже встречаются:

• сонливость;
• головокружение;
• кожный зуд;
• мастодиния — боли и ощущение отёчности в молочной железе;
• понос или запор;
• рвота;
• холестатическая желтуха.

При вагинальном использовании Утрожестана возможны жжение во влагалище, отёчность тканей в месте введения капсулы; а вот сонливость и головокружения исключены.

Возможные угрозы для плода

В России Утрожестан назначают часто — как правило, препарат не вызывает осложнений в развитии будущего ребёнка. Однако в редких случаях у малыша появляется гипоспадия — аномалия мочеиспускательного канала; отверстие, через которое выводится моча, смещается к промежности, влагалищу, мошонке или нижней части пениса. Патология характерна для мальчиков, у девочек встречается редко.

Управление по контролю за продуктами и лекарствами Минздрава США — FDA — разработало шкалу возможных угроз для плода при применении разных лекарств. Всего 5 категорий — А, В, С, D, Х. Лекарства категории А — самые безопасные, категории Х — с доказанным вредным воздействием на ребёнка. Конечно, в первую очередь шкала оценивает американские препараты, а Утрожестан производят во Франции, Бельгии, Таиланде. В ряде источников указано, что по классификации FDA Утрожестан попадает в группу D — то есть, может неблагоприятно повлиять на плод, но если польза от применения превышает вред, назначение оправдано.

Недопустимо, когда гинеколог прописывает Утрожестан просто для перестраховки, чтобы наверняка избежать выкидыша — даже при отсутствии явных угроз. Препарат не является средством профилактики; поэтому если доктор руководствуется принципом «всё равно не помешает», женщине следует насторожиться.

С какими препаратами «не дружит» Утрожестан

Когда капсулы служат пилюлями для приёма внутрь, женщине следует иметь в виду, что Утрожестан:

• усиливает действие иммунодепрессантов, антикоагулянтов, диуретиков, что грозит отрицательно повлиять на результаты терапии;
• теряет эффективность при одновременном приёме с антибиотиками пенициллинового ряда или тетрациклинами — из-за того, что меняется кишечная микрофлора, функции ряда половых гормонов нарушаются;
• снижает действие препаратов с гормоном окситоцином;
• снижает эффект Бромокриптина — лекарства от бесплодия, которое в исключительных случаях для лечения гормонального дисбаланса разрешено принимать беременным на ранних сроках.

По поводу взаимодействия Утрожестана с другими препаратами при внутривагинальном использовании медицинская наука молчит: исследования не проводились. Однако в инструкции указано, что лучше не использовать Утрожестан одновременно с прочими внутривагинальными средствами, поскольку в такой ситуации снижается активность прогестерона.

Чем заменить Утрожестан

У лекарства имеются «родные братья» — так называемые препараты-синонимы, которые так же как Утрожестан в качестве действующего вещества содержат микронизированный прогестерон растительного происхождения. Это Ипрожин, Праджисан, Прожестожель.

Медикаменты с искусственным прогестероном относятся к аналогам Утрожестана; они отличаются по составу, но на организм действуют похоже. Это прежде всего Дюфастон.

Заменители Утрожестана пригодятся, когда у пациентки нашлись противопоказания к приёму препарата или возникли побочные реакции. Привлекает и цена аналогов — часть из них дешевле (стоимость Утрожестана в московских аптеках стартует от 420 рублей за упаковку). Но для использования любого из лекарств потребуется одобрение врача.

Таблица: препараты-синонимы и аналоги Утрожестана

Дюфастон гораздо дольше Утрожестана известен в российской медицинской практике, действие лекарства на женщин в положении подробно изучено. К тому же замечено, что препарат с синтетическим прогестероном работает эффективнее «молодого конкурента» — Утрожестана. Зато тот мягче влияет на организм и лучше переносится пациентками.

Окончательный выбор того или иного препарата — за лечащим врачом, который руководствуется собственными знаниями и опытом, а также учитывает особенности организма и состояние здоровья женщины.

Фотогалерея: лекарства, которые заменят Утрожестан

Праджисан будущие мамы используют только внутривагинально

У Ипрожина нет вспомогательных веществ, поэтому ниже и риск аллергии

Прожестожелем лечат мастопатию; гель так же как и Утрожестан восполняет нехватку прогестерона

Дюфастон — старший «конкурент» Утрожестана; отличается по составу, действует эффективнее

Отзывы

Утрожестан помогает женщинам, которым в организме не хватает «гормона беременности» прогестерона, сохранить плод и благополучно доносить до родоразрешения. Препарат небезопасен: навредит тем, кто страдает рядом заболеваний, изредка провоцирует аномальное строение органов у плода. Поэтому Утрожестан нельзя использовать в профилактических целях; грамотный врач пропишет лекарство только при реальной угрозе выкидыша. Соблюдайте дозировку и другие правила приёма, тогда избежите осложнений; с помощью доктора замените препарат на аналог, если обнаружите негативную реакцию организма.

Частые вопросы

Какие положительные эффекты может оказать утрожестан на будущую маму?

Утрожестан может помочь снизить риск выкидыша, улучшить состояние эндометрия, снизить уровень прогестерона и помочь сохранить беременность.

Какие негативные последствия может иметь утрожестан для будущей мамы?

Утрожестан может вызвать такие побочные эффекты, как тошнота, головная боль, усталость, аллергические реакции. Также возможно увеличение риска тромбоэмболии.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед началом применения Утрожестана обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы убедиться, что препарат подходит именно вам и не представляет угрозы для вашего здоровья.

СОВЕТ №2

Следите за своим самочувствием во время применения Утрожестана и обязательно сообщайте врачу о любых побочных эффектах или изменениях в организме.

СОВЕТ №3

Не изменяйте дозировку Утрожестана без согласования с врачом, так как это может негативно отразиться на вашем здоровье и здоровье ребенка.