Что может случиться после травмы колена

Термин “гемартроз” походит от греческих слов haima (кровь) и arthron (сустав) и означает кровоизлияние в полость суставной капсулы. Такое поражение может задеть любое костное сочленение тела человека, но наиболее распространенной локализацией является гемартроз коленного сустава. Частое вовлечение в патологический процесс именно коленного сустава обусловлено особенностями его анатомического строения и самым большим риском травматического повреждения.

 Патологоанатомические особенности гемартроза колена

Количество крови в суставе при гемартрозе зависит от характера повреждений составляющих его элементов и варьируется в широком диапазоне значений. Оболочка коленного сустава пропитывается кровью, отекает и реагирует на патологические изменения гиперсекрецией синовиальной жидкости. Кровь смешивается с суставной жидкостью, которая обладает мощными фибринолитическими свойствами (не дает крови свернуться). В колене развивается серозно-геморрагическое воспаление. Секрет из полости сустава всасывается постепенно лимфатическими сосудами, а форменные элементы крови поддаются фагоцитозу макрофагами, и гемартроз постепенно рассасывается.

При повреждениях сустава с разрывом его капсулы или недостаточности активности фибринолитической системы, кровь может свернуться еще в полости коленного сустава, в синовиальной оболочке возникают рубцовые изменения, и нарушается физиология процесса продукции и всасывания суставной жидкости. Такие изменения ведут к нарушению конфигурации и функции коленного соединения. Если при повреждении колена в его полость попала инфекция, то гемартроз может нагноиться с образованием острого гнойного артрита.

После травмы колена врачи отмечают множество возможных последствий, которые могут варьироваться от незначительных до серьезных. В первую очередь, это может быть отек и боль в области сустава, что часто указывает на повреждение мягких тканей или связок. В некоторых случаях наблюдается нестабильность колена, что может привести к повторным травмам. Врачи также предупреждают о риске развития артрита в будущем, особенно если травма была тяжелой или не была должным образом лечена. Кроме того, важно учитывать возможность повреждения мениска, что может требовать хирургического вмешательства. В целом, восстановление после травмы колена требует внимательного подхода и реабилитации, чтобы минимизировать долгосрочные последствия и вернуть пациенту полноценную функцию сустава.

УДАРИЛСЯ КОЛЕНОМ – ЧТО ДЕЛАТЬ?

 Причины кровоизлияния в колено

Самой частой причиной гемартроза является травма. Он развивается, как при ушибах колена, так и при более сложных травмах. Как правило, гемартроз сопровождает повреждение связок, капсулы, менисков, внутрисуставных хрящей и костной ткани. Механизм травмы при гемартрозе в 70—80% случаев связан с ушибом в область колена или прямым ударом, падением на колено в согнутом положении или травмой с боковым или торсионным движением.

Второй по частоте причиной гемартрозаявляются заболевания системы крови. Кровоизлияние в полость коленного сустава – это частый симптом гемофилии. Иногда гемофилию можно заподозрить именно при частых и рецидивирующих гемартрозах. Особенностью данного патологического состояния при гемофилии является то, что для излияния крови в полость сустава не нужны сильные повреждения, оно возникает даже при незначительной травме.

Гемартроз колена может быть симптомом и таких заболеваний, как тромбоцитопении различного генеза, дефицит витаминов К и С, которые принимают участие в реакциях системы гемостаза. При их недостатке присутствует недостаток факторов свертывания крови и повышенная ломкость сосудов, что и приводит к склонности к кровотечениям.

Гемартроз может встречаться и как усложнение после оперативных вмешательств на коленном суставе.

 Клиническая картина

Болевой синдром. Скопление значительного количества жидкости в полости сустававызывает перерастяжение его капсулы, связочного аппарата. Выпот сдавливает периферические кровеносные сосуды (нарушается процесс микроциркуляции) и вызывает раздражение периферических чувствительных нервных окончаний, что приводит к выраженному болевому синдрому и рефлекторному напряжению мышц голени и бедра (что приводит к резкому ограничению пассивных и активных движений в суставе).

Отек ноги в области колена. По мере накопления выпота в полости сустава его контуры сглаживаются и приобретают размытый и отечный вид. Колено увеличивается в объеме, иногда – очень сильно. Прямой зависимости между окружностью пораженной области и количеством крови нет. Сенсибилизированный организм даже на незначительную травму реагирует гиперпродукцией выпота в полость.

Патогномоническим признаком присутствия выпота в полости колена является симптом баллотирования надколенника.

При очень сильном выпоте может появиться ощущение распирания коленного сустава. У некоторых пациентов (чаще у детей) гемартроз может сопровождаться температурной реакцией. Положение пораженной ноги вынужденное – сгибательная болевая контрактура. Функция сустава нарушена, больной не может встать на пораженную ногу.

После травмы колена многие люди сталкиваются с различными последствиями, которые могут значительно повлиять на их жизнь. Некоторые отмечают, что боль и отечность могут сохраняться долгое время, что затрудняет выполнение привычных действий. Другие говорят о необходимости реабилитации и физиотерапии, чтобы восстановить подвижность и силу. Важно также учитывать психологический аспект: страх повторной травмы может вызывать тревогу и неуверенность при занятиях спортом или даже в повседневной жизни. Многие делятся опытом, что своевременное обращение к врачу и следование рекомендациям специалистов помогают избежать осложнений. Однако, несмотря на все трудности, многие находят способы адаптироваться и возвращаются к активной жизни, что вдохновляет других не сдаваться.

 Классификация кровоизлияния в колено

По давности клинического течения:

• Острый
• Хронический
• Рецидивирующий

По наличию усложнений:

• Усложненный
• Не усложненный

По степени повреждения внутрисуставных структур:

• I степень – гемартроз без признаков повреждения любых других структур сустава.
• II степень – кроме гемартроза присутствует повреждение следующих структур: мягкотканые структуры капсулы сустава, передняя крестообразная связка, мениски, жировая подвеска, верхние полулунные связки.
• III степень – кроме кровоизлияния в колено присутствует повреждение костей или хрящей сустава с или без повреждения мягкотканых структур сустава.

Диагностическая программа

В большинстве случаев диагностика гемартроза не составляет трудностей, и поставить правильный диагноз можно только собрав анамнез и осмотрев больного.

Хорошим и ценным диагностическим методом является пункция колена (одновременно это и лечение). С помощью такой процедуры можно эвакуировать содержимое суставной полости и убедится в правильности диагноза. Если секрет геморрагического характера, то речь идет о гемартрозе. Если жидкость гнойная или серозная, то нужно искать другую причину заболевания.

Рентгенологическое обследование позволит диагностировать травматические повреждения костной ткани в суставе или последствия рецидивирующих кровоизлияний.

При подозрении на гемофилию обязательно нужно собрать семейный анамнез, сделать все нужные для диагностики этого заболевания анализы крови.

Инвазивным методом диагностики является артроскопия колена. С помощью аппарата-артроскопа, оснащенного камерой, которую вводят внутрь сустава, легко диагностируются повреждения внутрисуставных структур. Если они присутствуют, то артроскопическое лечение может быть произведено даже на этапе диагностики.

 Лечебные мероприятия

Лечение гемартроза коленного соединения начинают с пункции и эвакуации содержимого капсулы. Это приводит к нормализации давления в полости и значительному уменьшению болевых ощущений.

После ликвидации из полости выпота, внутрь вводят препараты, которые снимают воспаление, останавливают кровотечение и уменьшают боль. После такой процедуры ногу туго бинтуют и накладывают давящую повязку. В некоторых случаях иммобилизацию исполняют посредством наложения гипсовой повязки. Иммобилизация очень важна в плане профилактики последствий гемартроза в виде сгибательных контрактур.

Если гемартроз возник у больного гемофилией, то лечение обязательно должно включать антигемофильную плазму, криопрецепитат, рекомбинантные факторы свертываемости крови VIII.

Частые рецидивы могут встречаться и в результате сложных травм с образованием внутрисуставных осколков. В таких случаях нужно хирургическое лечение. Последствия гемартроза (контрактуры), как правило, можно ликвидировать, используя хирургическое артроскопическое восстановительное лечение.

При сложных поражениях коленного соединения, множественных рецидивах, и как следствие хронических дегенеративных и воспалительных заболеваний сустава, применяют метод протезирования коленного сустава (эффективное лечение).

Вопрос-ответ

Что может быть при травме колена?

Последствия травм коленного сустава мышечная атрофия, остеоартроз (дегенеративно-дистрофическое поражение хрящевой прослойки коленного сустава), нестабильность в суставе, хронический болевой синдром колена, связанный с застарелой травмой.

Что может быть с коленом после сильного удара?

При сильном ушибе колена возникает массивное кровоизлияние, происходит имбибиция (пропитывание) мягких тканей кровью, при ее излитии в суставную полость диагностируют гемартроз (кровь в полости сустава). Осумкованное скопление крови называют гематомой.

Как понять, что травма колена серьезная?

Сильный отёк, Снижение подвижности, блокировка ряда движений, Хруст, щелчки, посторонние звуки, Деформация костной ткани, Увеличение температуры в области коленной чашечки, Невозможность поднять тяжелый предмет, Острая боль, Постоянная ноющая боль, Ещё

Чем опасен ушиб коленного сустава?

Чем опасен ушиб колена? Опасность представляют такие виды повреждения, при которых развивается гемартроз. Излившаяся в сустав кровь может приводить к образованию спаек и асептическому воспалению, которое запускает процесс разрушения суставного хряща.

Советы

СОВЕТ No1

Обратитесь к врачу сразу после травмы. Даже если вы не чувствуете сильной боли, важно пройти обследование, чтобы исключить серьезные повреждения, такие как разрывы связок или мениска.

СОВЕТ No2

Следуйте рекомендациям по реабилитации. После травмы колена может потребоваться курс физиотерапии. Регулярные упражнения помогут восстановить подвижность и укрепить мышцы вокруг колена.

СОВЕТ No3

Используйте лед и компрессы для уменьшения отека. Прикладывание льда к травмированному участку в первые 48 часов после травмы поможет снизить воспаление и облегчить боль.

СОВЕТ No4

Не игнорируйте симптомы. Если после травмы колена вы замечаете усиление боли, отек или ограничение подвижности, немедленно обратитесь к специалисту для повторной оценки состояния.