С интрамуральной лейомиомой матки чаще столкиваются женщины в возрасте от двадцати пяти до сорока пяти лет. Это исключительно доброкачественное новообразование, развивающееся в среднем мышечном слое органа.
Данная патология матки приводит к тому, что ее мышечные ткани изменяют свою структуру и начинают замещаться соединительными или фиброзными. Хотя миома матки и относится к онкологическим заболеваниям, как и прочие опухоли, она не метастазирует и не инфильтрует в соседние структуры и органы. Несмотря на это, при подобных заболеваниях необходимо проводить лечение.
Что такое интрамуральная лейомиома матки
Прежде чем говорить про средства для избавления от данной патологии, необходимо разобраться, что такое лейомиома. Это доброкачественное образование репродуктивной системы женщины, которое в большинстве случаев выявляется случайно при гинекологическом обследовании, так как часто оно не выдает себя выраженной симптоматикой. Новообразование располагается в мышечных тканях матки и связано с гормональными нарушениями, поэтому при незапущенной стадии развития от него можно избавиться даже при помощи консервативных методов лечения.
Часто после наступления климакса происходит регресс патологии. В матке может образовываться один или несколько узлов. Множественные лейомиомы диагностируются в несколько раз чаще единичных. По размеру интрамуральные миоматозные узлы принято измерять не в сантиметрах, а в неделях, как во время беременности, поскольку они приводят к увеличению размера матки, который соответствует тому или иному сроку гестации. Во время менструации опухоль растет, а при беременности, во время лактации и после наступления менопаузы – уменьшается в размерах.
Интрамуральная лейомиома матки представляет собой доброкачественную опухоль, которая возникает в мышечном слое матки. Врачи отмечают, что существует несколько видов лейомиом, включая одиночные и множественные образования, которые могут варьироваться по размеру. Показаниями к операции являются значительные симптомы, такие как сильные боли, обильные менструации или давление на соседние органы. В случаях, когда лейомиома вызывает осложнения или существенно ухудшает качество жизни пациентки, хирургическое вмешательство становится необходимым. Лечение может включать как консервативные методы, такие как медикаментозная терапия для уменьшения симптомов, так и оперативные — миомэктомию или гистерэктомию. Врачи подчеркивают важность индивидуального подхода к каждой пациентке, учитывая её возраст, желание сохранить репродуктивные функции и общее состояние здоровья.
Причины
В отличие от других новообразований репродуктивной системы, доктора установили точную причину появления лейомиомы матки. Основная причина развития новообразования кроется в большом количестве эстрогенов, это объясняет тот факт, что у женщин после наступления климакса лейомиома никогда не развивается. Под воздействием половых гормонов женщины происходит неправильное деление клеток среднего слоя матки. Гормоны повышаются в соответствии с менструальными циклами, поэтому интрамуральная лейомиома постоянно растет.
Когда новообразование созревает, мышечная ткань разрастается и начинает заменяться соединительными или фиброзными тканями, сама опухоль становится плотной и покрытой капсулой. На третьей стадии развития происходит старение лейомиомы, ткани в узле подвергаются дистрофии, что замедляет или останавливает рост новообразования. В период климакса заболевание может пройти само без терапии, ведь прекращается выработка эстрогена в яичниках, что не дает опухоли развиваться. У молодых женщин старение и дистрофия лейомиомы часто приводит к некрозу тканей, поэтому нуждается в лечении.
На возникновение интрамуральной лейомиомы также оказывают влияние следующие факторы:
- генетическая предрасположенность;
- выкидыши и аборты в анамнезе;
- нарушения работы эндокринной системы, опухоли гипофиза;
- воздействие канцерогенов при курении;
- сахарный диабет и ожирение;
- сидячий образ жизни;
- бесконтрольный прием гормональных контрацептивов;
- постоянные и сильные стрессы;
- различные болезни матки и яичников, приводящие к нарушению гормонального фона.
Если женщина планирует иметь детей, то лейомиома может стать причиной бесплодия или самопроизвольного прерывания беременности в будущем, поэтому важно проходить периодическое обследование у гинеколога, чтобы вовремя выявить развитие патологии.
Классификация
Лейомиома классифицируется в зависимости от скорости роста узлов и их расположения. При минимальной скорости роста, когда опухоль увеличивается десятилетиями, врачи говорят о простой лейомиоме. Если же рост новообразования стремительный, то речь о пролиферативной лейомиоме матки. По локализации лейомиома делится на:
- Субсерозную – развивается под серозной оболочкой матки;
- Субсмукозную (подслизистую, эндометриоидную) – растет под слизистым слоем;
- Интрамуральную – самый часто встречаемый вид, располагающийся в мышечном слое детородного органа.
При интрамуральной лейомиоме матки локализация патологического процесса может отмечаться в теле самого органа, в шейке матки и в перешейке (область между телом и шейкой матки), однако наиболее часто можно встретить именно маточную локализацию интрамуральной лейомиомы. По типу роста лейомиома бывает узловой и диффузной, при интрамуральном типе врачи чаще сталкиваются именно со вторым вариантом.
Интрамуральная лейомиома матки — это доброкачественная опухоль, которая возникает в мышечном слое матки. Многие женщины сталкиваются с этой проблемой, и мнения о ней могут сильно различаться. Некоторые отмечают, что симптомы, такие как боли внизу живота и обильные менструации, значительно ухудшают качество жизни. В таких случаях врачи рекомендуют оперативное вмешательство, особенно если миома вызывает осложнения или растет. Существует несколько видов операций, включая миомэктомию и гистерэктомию, в зависимости от размера и расположения опухоли. Лечение может также включать медикаментозную терапию, направленную на уменьшение симптомов. Важно, чтобы каждая женщина проконсультировалась с врачом для выбора оптимального метода лечения, учитывая индивидуальные особенности и желания.
Симптомы
Очень часто интрамуральная лейомиома в начале своего развития протекает скрыто, поэтому женщины обращаются к доктору уже при больших размерах новообразований и с осложнениями, например, с бесплодием.
Этого можно избежать, если дважды в год проходить плановое посещение гинеколога, пациентка должна не пренебрегать осмотром, даже если ее ничего не беспокоит.
Общие признаки интрамуральной лейомиомы таковы:
- увеличение объема отделяемой при менструациях крови;
- маточные кровотечения в середине цикла;
- развитие анемии на фоне потери крови;
- болезненные ощущения в нижней части живота и поясничном отделе;
- нарушения дефекации (чередующиеся поносы и запоры) при сдавливании кишечника;
- болезненное и затрудненное мочеиспускание, а также частые ложные позывы в туалет при компрессии мочевого пузыря.
Анемия, в свою очередь, приводит к потускнению и ломкости волос, слоению ногтей, бледности кожных покровов, слабости, головокружению, понижению аппетита. Если лейомиома имеет узловую форму, то возможен перекрут ножки и некроз новообразования, что сопровождается симптомами острого живота и требует неотложного оперативного вмешательства.
Диагностика
По одним только клиническим признакам гинеколог может не понять, с каким именно видом новообразования он имеет дело, поэтому для постановки диагноза проводятся дополнительные исследования матки и окружающих ее структур;
- пальпаторное обследование влагалища, шейки матки, и также двурукое исследование, во время которого одной рукой врач обследует влагалище, а второй – матку через переднюю брюшную стенку;
- осмотр на гинекологическом кресле при помощи расширяющих зеркал;
- взятие мазка на лабораторное исследование;
- колькоскопия, когда шейка матки осматривается под специальным микроскопом – кольпоскопом;
- гистероскопия – в матку через влагалище вводится гистероскоп с камерой на конце для визуализации внутренней поверхности органа, также во время процедуры проводится пункционная биопсия;
- ультразвуковое исследование органов малого таза для выявления и определения степени их компрессии;
- компьютерная или магнитно-резонансная томография, либо позитронно-эмиссионная томография (КТ, МРТ, ПЭТ);
- лапароскопия при расположении неоплазии по наружной стороне матки.
В онкологии при интрамуральной лейомиоме матки проводится гистологическое, цитологическое и цитохимическое исследование взятого во время биопсии материала. Эти исследования позволяют определить структуру новообразования и провести дифференционную диагностику с другими опухолями доброкачественного или злокачественного характера. Обязательно проводится исследование гормонального фона пациентки.
Лечение
При небольших неоплазиях больную берут под наблюдение. Если динамика отсутствует, то обследование проводят всё реже, сокращая его до двух раз в год. При возрастающей динамике назначается консервативная терапия агонистами эстрогена. Данный метод позволяет ввести пациентку в искусственный климакс, тем самым прекратив развитие новообразования. После того как оно остановит свой рост или пропадет совсем, прием препаратов прекращают. При неэффективности этого метода применяются хирургические методы лечения.
У женщины могут быть следующие показания к операции:
- быстрый рост лейомиомы;
- компрессия соседних органов с нарушением их функционирования;
- затруднение в зачатии или вынашивании ребенка;
- перекрут ножки узла и его некроз (при данном показании операцию проводят по жизненным показаниям).
Удаление опухоли может проводиться несколькими способами:
- Лапароскопия – сквозь три небольших отверстия в брюшную полость (или сквозь влагалище в полость матки) вводится лапароскоп и инструменты. Для предотвращения рецидива миоматозный узел удаляют с подлежащими тканями.
- Лапаротомия – с отступом в три пальца от лобка проводится рассечение брюшной стенки, через которое удаляется новообразование. При обширности неопластического процесса вместо удаления опухоли проводится резекция матки или гистерэктомия (ее полное удаление). В основном, подобная операция выполняется женщинам после наступления менопаузы.
Если после операции матка не была удалена, женщина может забеременеть и успешно выносить ребенка.
Профилактика
Предотвратить различные болезни матки, в том числе и возникновение интрамуральной лейомиомы, можно посредством периодического осмотра у гинеколога. Снизить риск возникновения патологии также можно, если выполнять следующие рекомендации:
- предохраняться от незапланированной беременности и абортов;
- следить за гормональным фоном и вовремя лечить эндокринные заболевания;
- отказаться от вредных привычек;
- нормализовать здоровую массу тела;
- вести активный образ жизни;
- беречься от стрессов;
- применять гормональные контрацептивы только по назначению доктора и в прописанных дозах.
В большинстве случаев данная патология хорошо поддается лечению и не угрожает жизни женщины.
Вопрос-ответ
Нужно ли удалять интрамуральную миому?
В случае наступления беременности под действием гормонов миома может значительно уменьшиться. При тенденции же опухоли к росту имеет смысл её удалить. Женщинам, планирующим беременность, назначают консервативную миомэктомию (в этом случае удаляется только опухоль) посредством лапароскопического доступа.
Что означает диагноз интрамуральная лейомиома матки?
Интрамуральная лейомиома матки характеризуется локализацией опухолевого узла в толще мышечных стенок матки. Лечение данной формы лейомиомы предполагает, как динамическое наблюдение, так и оперативное вмешательство, вплоть до радикального удаления матки, что зависит от размера узла и интенсивности его роста.
Что является показанием для оперативного лечения миомы матки?
Показания к оперативному лечению миомы быстрый рост опухоли в полость матки по данным последних 2-3 обследований, размеры образования более 14 недель, анемия, маточное кровотечение, признаки давления на другие органы (дисфункция кишечника, почек, мочевого пузыря),
Когда нужна операция при миоме матки?
Миомэктомия показана при наличии миоматозных узлов, имеющих размер более 2 см. Обычно данная операция выполняется у женщин до 40 лет. В возрасте постменопаузы при наличии рисков возникновения онкопатологии (если миома не регрессировала) может бы рекомендована радикальная операция удаления миоматозной матки.
Советы
СОВЕТ №1
Перед тем как принимать решение о лечении интрамуральной лейомиомы, обязательно проконсультируйтесь с гинекологом. Врач поможет оценить размер и расположение миомы, а также определить, требуется ли операция или достаточно наблюдения.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на симптомы, которые могут указывать на необходимость лечения, такие как сильные менструальные боли, обильные кровотечения или проблемы с мочеиспусканием. Не игнорируйте эти сигналы и сообщайте о них врачу.
СОВЕТ №3
Изучите различные методы лечения, включая медикаментозную терапию и хирургические вмешательства. Понимание доступных вариантов поможет вам и вашему врачу выбрать наиболее подходящий подход в вашем случае.
СОВЕТ №4
Поддерживайте здоровый образ жизни, включая сбалансированное питание и регулярные физические нагрузки. Это может помочь улучшить общее состояние организма и снизить риск осложнений, связанных с миомой.
