С лейомиомой матки сталкивается треть женщин, наиболее высока вероятность ее появления после тридцатипятилетнего возраста. Используя современные методы диагностирования, можно выявить образование узелков на самом раннем этапе их развития.
Небольшой узел новообразования поначалу не сопровождается никакими признаками, поэтому женщинам рекомендовано проходить профилактические осмотры гинекологом каждые полгода. Терапия лейомиомы на ранней стадии проста.
Описание заболевания
Женщины, которым поставили данный диагноз, должны знать, что это такое лейомиома матки. После постановки диагноза врач должен рассказать, что собой представляет данное заболевание, как лечится такой диагноз, однако пациентки часто забывают многое спросить. Поэтому стоит разобраться в этом подробнее.
Лейомиомой является группа доброкачественных образований в матке, имеющих разный размер и вес (от пары миллиметров до нескольких сантиметров). Эти узелки состоят из волокон мышц и соединительной ткани детородного органа, которые появляются в результате их деления. Очень редко у женщины обнаруживается одна опухоль, чаще всего их больше двух. Такие заболевания матки носят доброкачественный характер, но изредка могут озлокачествляться.
Врачи отмечают, что лейомиома матки, в зависимости от её расположения, может проявляться различными симптомами. Субсерозные миомы часто не вызывают выраженных клинических проявлений, однако могут приводить к болям в области таза и дискомфорту. Подслизистые и субмукозные миомы, как правило, сопровождаются более яркими симптомами, такими как обильные менструации, кровотечения между циклами и боли.
Специалисты подчеркивают, что выбор метода лечения зависит от размера и расположения миомы, а также от возраста и желания женщины иметь детей в будущем. Варианты лечения варьируются от наблюдения и медикаментозной терапии до хирургического вмешательства. В последние годы наблюдается рост интереса к минимально инвазивным методам, таким как эмболизация маточных артерий, которая позволяет сохранить орган и его функции. Важно, чтобы каждая женщина проходила регулярные обследования и консультировалась с врачом для выбора оптимальной стратегии лечения.
Причины
Часто причины лейомиомы матки кроются в генетической предрасположенности, однако есть ряд факторов, способствующих появлению патологии лейомиома. К ним относятся:
- частые воспаления органов малого таза;
- периодическое искусственное прерывание беременности;
- позднее начало менструаций, обильные менструации;
- нарушение функциональности сердечно-сосудистой системы, надпочечников;
- эндокринные нарушения;
- железодефицитная анемия;
- отсутствие или нерегулярность половых отношений;
- эмоциональная перегруженность;
- соблюдение строгих диет;
- малоподвижный образ жизни.
Часто при лейомиоме обнаруживается наличие сопутствующей патологии в яичниках, что до сих пор не имеет научного объяснения. Точной причины развития лейомиомы не выявлено, но вышеописанные факторы способствуют ее появлению.
Классификация
Опухоль классифицируется по локализации (в теле матки или ее шейке) и по отношению к мышечному слою (межмышечная, подбрюшинная, подслизистая). По локализации относительно остальных слоев может быть:
- Интрамуральная лейомиома матки (внутристеночная);
- Субсерозная лейомиома матки (подбрюшинная);
- Субмукозная лейомиома матки (подслизистая).
Форма лейомиомы может быть:
Читайте также:
- Узловатой – самый частый вид. Узловая лейомиома матки гладкая и округлая. Бывает одиночная и множественная лейомиома.
- Диффузной – разрастание ткани без образования узлов.
- Причудливая лейомиома – неопределенной формы.
Опухоль может быть маленьких (до 20мм) и больших размеров (больше 60 мм). Редко встречается узел с гиалинозной (прозрачной, стекловидной) структурой, которая может быть гладкая или интерстициальная (зернистая). Лейомиома матки неуточненная ставится до определения формы, размера, локализации.
Лейомиома матки, или миома, вызывает множество обсуждений среди женщин, сталкивающихся с этой проблемой. Симптомы могут варьироваться от бессимптомного течения до выраженных болей, обильных менструаций и дискомфорта в области таза. Многие женщины отмечают, что миомы влияют на качество жизни, вызывая тревогу и стресс. Лечение зависит от размера и расположения миомы: некоторые предпочитают наблюдение, в то время как другие выбирают медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство. Субсерозные миомы часто не требуют лечения, если не вызывают симптомов, тогда как подслизистые могут потребовать более активного подхода. Женщины делятся опытом, как важно находить врача, который сможет предложить индивидуальный план лечения, учитывающий все аспекты здоровья и образа жизни.
Симптомы
Лейомиома тела матки на ранней стадии развития не сопровождается симптоматикой и обнаруживается случайно во время осмотра гинекологом. Немного позже, по мере роста узлов, появляются симптомы, основным из которых являются боли внизу живота. Помимо боли в животе женщина ощущает тяжесть. При перекручивании ножки узла боль принимает острый характер и происходит повышение температуры тела.
Основные признаки развития миомных узлов:
- Обильная потеря крови во время длительной менструации;
- Анемия на фоне постоянных кровотечений;
- Возникновение общей слабости и утомляемости;
- Отечность ног и варикозное расширение вен;
- Гормональные сбои;
- Нарушение функций мочеполовой системы и толстого кишечника (запор, учащенное мочеиспускание, боль во время полового акта, невозможность получения оргазма).
Как правило, женщины обращаются к доктору при возникновении кровотечения между менструациями.
Диагностика
Для обнаружения лейомиомы применяется физикальное и инструментальное обследование:
- Проводится осмотр на гинекологическом кресле, в ходе которого может быть обнаружено увеличение матки. Опытный доктор может даже нащупать новообразования.
- Ультразвуковое исследование через переднюю брюшную стенку помогает в определении структуры тканей опухоли, но более информативным является трансвагинальное УЗИ, так как позволяет оценить состояние шейки матки. С помощью ультразвука врач определяет, какие размеры имеют узлы, а также отслеживает их динамику при выжидательной тактике лечения.
- При сомнениях доктора по поводу диагноза может проводиться компьютерная или магнитно-резонансная томография. Данные методы диагностики дорогостоящие и назначаются редко. Чаще всего врачу достаточно УЗИ для постановки диагноза.
- Берутся общие анализы мочи и крови, а также мазок для исключения ИППП, выявления анемии, а также заболеваний, которые могут быть связаны с нарушением работы мочеиспускательной системы.
- Гистероскопия позволяет осмотреть матку изнутри для оценки локализации узлов, из размера. Также с помощью гистероскопа берется образец на биопсию или проводится диагностическое выскабливание полости матки. Выскабливание проводится только в исключительных случаях при подозрении на рак, так как оно является травматическим, и может привести к большому кровотечению.
Обязательно проводится дифференциальная диагностика заболевания для того чтоб исключить эндометриоз, аденомиоз, эндометрит, кисту яичника и другие болезни со схожими симптомами.
Лечение
При лейомиоме матки лечение зависит от ее локализации, размера, количества узлов и сопутствующих симптомов, а также от желания женщины сохранить детородную функцию. Терапия может проводиться медикаментозным или хирургическим методом.
Хирургическое лечение
Хирургическое удаление лейомиомы проводится при неэффективности консервативной терапии.
Другие показания к операции:
- большая миома, которая продолжает расти;
- узлы локализованы в толще миометрия и прорастают в полость матки;
- у женщины большая кровопотеря;
- из-за болезни пациентка не может забеременеть или происходит постоянное прерывание беременности;
- ножка миомы перекрутилась, что привело к некрозу узла;
- лейомиома разрастается, появляются новые узлы;
- присутствуют другие сопутствующие патологии матки или яичников.
Вид операции выбирает лечащий доктор. В зависимости от показаний может проводиться:
- Закупорка артерий, питающих миому;
- Лапароскопия – удаление узлов через маленький разрез в передней брюшной стенке;
- Гистероскопия – удаление опухолей через влагалище;
- Лапаротомия – удаление через большой разрез живота.
Полостная операция лапаротомия показана только при полном удалении матки, ели узлы сильно большие, симптомы ярко выражены или опухоль озлокачествилась. Беременность и роды после такого хирургического вмешательства невозможны. В остальных случаях доктора склоняются к проведению первых двух видов операций, как к самым нетравматическим. В постоперационном периоде (три месяца) ограничиваются физические нагрузки и на полтора месяца исключается половая жизнь.
Медикаментозная терапия
Консервативное лечение лейомиомы показано при бессимптомном течении заболевания или при незначительных признаках, если образования имеют небольшой размер. Также операция не проводится, если у пациентки имеется высокий хирургический или анестезиологический риск. Медикаментозная терапия оправдана, если наблюдается регресс стадии (уменьшение узлов), что бывает после климакса. Для женщин, возраст которых подходит к наступлению климакса, применяется выжидательная тактика.
https://youtube.com/watch?v=qZth0cM62J4
Консервативное лечение проводится с помощью:
- комбинированных оральных контрацептивов (КОК);
- гестагенов (половых гормональных лекарственных препаратов);
- ВМС (внутриматочной спирали) с гестагенами;
- антигонадотропинов;
- агонистов рилизинг-гормонов.
Гормональные препараты являются основой лечения, однако они имеют много побочных эффектов, после которых пациентке придется восстанавливаться.
Беременность
Среди причин бесплодия лейомиома занимает одно из первых мест, ведь узлы изменяют миометрий матки и оплодотворенной яйцеклетке некуда прикрепиться. По этой причине может наступить внематочная беременность. Если женщине всё же удалось забеременеть, возникают проблемы с вынашиванием. Узлы занимают много места в матке, что мешает расти и развиваться ребенку. В случае лейомиомы матки при беременности возможны выкидыши, преждевременные роды, нарушение развития плода, постродовое кровотечение.
Миомы у беременных могут увеличиваться или уменьшаться, но чаще преобладает первый вариант. Такое заболевание не является прямым показанием к аборту, но женщина должна быть готова к определенным трудностям в процессе вынашивания, к постоянному врачебному наблюдению и частому пребыванию на сохранении в стационаре. При данном заболевании женщине показано кесарево сечение, ведь миома мешает маточным сокращениям (схваткам).
Профилактика
Так как учеными до сих пор не выявлена причина возникновения лейомиомы, нет единых и каких-то конкретных рекомендаций по поводу профилактики данной патологии. Лучше всего придерживаться здорового и активного образа жизни, а также два раза в год проверять состояние матки и всей репродуктивной системы на приеме у гинеколога.
-
Читайте также:
Вопрос-ответ
Почему субмукозная миома самая опасная?
В большинстве случаев опухоль отличается достаточно быстрым ростом и сопровождается высоким риском малигнизации – озлокачествления. Этот вид миомы может стать причиной развития серьезных осложнений при беременности и родах. Кроме того, она снижает вероятность зачатия и может являться причиной бесплодия.
Как болит субсерозная миома?
При субсерозной (подбрюшинной) миоме, расположенной на внешней стороне матки, женщина испытывает распирающие боли в животе, при перекруте миоматозного узла на ножке возникает резкий болевой синдром.
Что значит субмукозная лейомиома матки?
Миома (лейомиома, фибромиома) — опухоль матки, развивающаяся в миометрии (мышечный слой). Имеет доброкачественное течение и большую распространенность (12–25%), по некоторым данным — до 70%. Больше всех болеют женщины репродуктивного возраста и в пременопаузе.
Как лечат лейомиому матки?
Радиочастотная, лазерная или ультразвуковая абляция. Щадящие хирургические методы: гистероскопическая миомэктомия — для удаления опухолей внутри матки, лапароскопическая миомэктомия — для удаления лейомиом снаружи матки. Радикальным методом лечения является удаление матки, гистерэктомия.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования. Лейомиома матки может не проявлять явных симптомов, поэтому важно регулярно посещать гинеколога для раннего выявления и мониторинга состояния.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на изменения в менструальном цикле. Если вы заметили увеличение объема менструаций, боли или другие изменения, не откладывайте визит к врачу для диагностики.
СОВЕТ №3
Изучите варианты лечения. Лейомиомы могут лечиться различными методами, включая медикаментозную терапию, хирургическое вмешательство и минимально инвазивные процедуры. Обсудите с врачом, какой подход будет наиболее эффективным для вас.
СОВЕТ №4
Поддерживайте здоровый образ жизни. Правильное питание, регулярные физические нагрузки и управление стрессом могут помочь снизить риск развития лейомиом и улучшить общее состояние здоровья.
