Анестезия при артроскопии коленного сустава

Любое, даже малоинвазивное вмешательство должно сопровождаться адекватной анестезией. Артроскопия не является исключением. Но какой способ анестезиологического пособия подойдет при этой операции для конкретного человека? Это сможет определить врач-анестезиолог после оценки состояния пациента и продолжительности вмешательства.

Общие понятия

Артроскопией называют метод малоинвазивного вмешательства для визуальной оценки состояния сустава, а также для лечения определенных патологических состояний под контролем зрения. Все это стало возможным с началом использования эндоскопов – приборов с камерой и манипуляторами, при помощи которых можно провести операцию малотравматичным путем.

Артроскопию коленного сустава можно проводить с целью диагностики, лечения, а также для совмещения этих двух целей. Преимущества этого метода хирургического вмешательства перед отрытыми операциями на суставах неоспоримы:

• метод менее травматичен;
• кровопотеря незначительная;
• реабилитация занимает меньше времени;
• возможна ранняя активность пациента.

Методом артроскопии коленного сустава можно осуществить следующие лечебные манипуляции:

• удаление части мениска;
• устранение «суставной мыши»;
• обработка мениска;
• удаление остеофитов;
• пластика собственных связок коленного сустава;
• фиксация обломков кости при внутрисуставном переломе;
• удаление инородных тел.

Врачи подчеркивают важность выбора подходящей анестезии при проведении артроскопии коленного сустава. Анестезия может быть общей или регионарной, и выбор зависит от состояния пациента, объема операции и предпочтений хирурга. Регионарная анестезия, например, блокада бедренного нерва, позволяет снизить уровень боли после операции и уменьшить необходимость в опиоидах. Однако, она требует высокой квалификации анестезиолога и может иметь свои риски. Врачи отмечают, что общая анестезия обеспечивает полный контроль над состоянием пациента, но может быть связана с более длительным восстановлением. Важно, чтобы анестезиолог и хирург совместно обсудили все аспекты, чтобы обеспечить максимальную безопасность и комфорт для пациента.

Насколько болезненна артроскопия?

Выбор метода обезболивания

Для того чтобы определиться с методом обезболивания, необходимо поставить конкретные цели артроскопии коленного сустава. Диагностическая процедура не займет много времени, поэтому и метод анестезии должен быть рассчитан на короткое время. Если же операция требует длительного отсутствия чувствительности у пациента, то стоит прибегать к методам анестезии с продолжительным периодом действия.

Артроскопия коленного сустава может быть выполнена при следующих видах анестезии:

1. Многокомпонентный ингаляционный наркоз. Под этим наркозом подразумевается введение внутривенного анестетика, использование расслабляющих мышцы препаратов, искусственную вентиляцию легких, и, по возможности, летучий анестетик. Несомненным плюсом этого метода является отключения сознания пациента, его обездвиженность, возможность контролировать прекращение наркоза. Но такой метод довольно громоздкий и требует тщательной предоперационной подготовки. При этом интубация трахеи может быть чревата нежелательными последствиями.
2. Метод внутривенного введения анестетиков с сохранением спонтанного дыхания. При этом способе не происходит полного расслабления мышц, поэтому он не является приемлемым при долгих вмешательствах, но применим при диагностических процедурах.
3. Эпидуральная анестезия. Метод отлично подойдет при артроскопии коленного сустава для пациентов старшей возрастной группы. «Эпидуралка» дает возможность устранить чувствительность, но сохранить двигательную функцию нижних конечностей. По необходимости можно устранить и то и другое. Этот метод можно применять при длительных вмешательствах, когда необходимо лечение. Пациент остается в сознании, поэтому очень важно, чтобы он морально был готов к «присутствию на операции». Эпидуральный катетер может продолжать функционировать даже после операции, осуществляя послеоперационное обезболивание, если это требуется.
4. Введение местных анестетиков в область коленного сустава и в сам сустав. Анестетик постепенно пропитывает все ткани сустава и «выключает» все болевые рецепторы. Это самый простой способ обезболивания, для которого не нужно присутствие анестезиолога: хирург сам выполняет введение средства. Пациент в сознании, испытывает некоторые тактильные ощущения. Этот способ подойдет для кратковременного вмешательства.

[sam id=”4″ codes=”true”]

5. Анестезия регионарных нервных стволов. Эта методика весьма болезненна для пациента, поскольку доктор-анестезиолог должен слепым методом или под контролем УЗИ попасть иглой в нервные стволы. Но несмотря на болезненность, этот способ помогает добиться отличной анестезии и расслабления мышц конечности при артроскопии коленного сустава. Также хорошим преимуществом этого метода является то, что пациент не нуждается в длительном наблюдении после операции, а может в скором времени отправляться домой.
6. Спинальная анестезия. Этот метод, как и «эпидуралка», подойдет для использования при довольно длительных оперативных вмешательствах. При введении определенной дозы анестетика можно добиться полной аналгезии, миорелаксации (расслабления мышц). Длительность действия анестетика может варьироваться от 2 до 4 часов. После операции еще может сохраняться обездвиженность и анальгезия. Неприятным моментом в проведении «спиналки» является резкое падение артериального давления, что сопровождается потемнением в глазах, тошнотой, рвотой, головокружением, шумом в ушах. Но и это падение давления сразу корректируется соответствующими препаратами.

Подготовка перед анестезией

Любой метод анестезии требует соответствующей подготовки. Если пациенту был назначен общий наркоз, то следует выполнять предписания:

• вечером перед операцией назначаются препараты успокоительного характера, ведь главная задача пациента – это хорошо отдохнуть и выспаться;
• ни в коем случае не употреблять пищу и напитки не менее 6 часов до операции. Это очень важно, так как начавшаяся рвота при попытке интубации трахеи может вызвать смертельно опасные осложнения;
• если пациенту назначены препараты против артериальной гипертензии, аритмии, инсулин или прочие средства, то их стоит принять и перед операцией, чтобы не случилось нежелательных осложнений фонового заболевания.

Для спинальной и эпидуралльной анестезии также имеются свои подготовительные мероприятия. Перед проведением этих форм анестезии выполняют внутривенное вливание жидкости для предотвращения сильного падения артериального давления. Также нельзя употреблять пищу и питье перед проведением анестезии.

Анестезия при артроскопии коленного сустава вызывает множество обсуждений среди пациентов и врачей. Многие пациенты отмечают, что использование регионарной анестезии, такой как спинальная или эпидуральная, позволяет им оставаться в сознании во время процедуры, что снижает уровень тревожности. Некоторые пациенты подчеркивают, что это дает возможность общаться с хирургом и получать информацию о ходе операции. Однако есть и те, кто предпочитает общую анестезию, так как это позволяет полностью отключиться от происходящего. Важно отметить, что выбор типа анестезии зависит от индивидуальных особенностей пациента и рекомендаций врача. В целом, большинство людей отмечают, что анестезия при артроскопии коленного сустава проходит без осложнений и значительно облегчает процесс восстановления.

Что нужно знать пациенту об артроскопии?

Противопоказания для некоторых методов анестезии

Большое значение в определении метода наркоза имеют противопоказания. Общий наркоз нельзя проводить, когда у пациента имеются различные острые патологии любой системы органов, сепсис, неврологические расстройства без четкого диагноза, инфекционные и прочие заболевания. Но все эти противопоказания действуют для плановых операций, к которым, в большинстве случаев относится и артроскопия коленного сустава.

Для спинальной и эпидуральной анестезии имеются общие противопоказания. Основное из них – отказ пациента. Поэтому если пациент не желает применения спинальной или эпидуральной анестезии, то ее проводить не будут, даже при отсутствии противопоказаний по клиническим данным. Инфекции в зоне проведения укола и аллергия на анестетик также являются абсолютными противопоказаниями.

Местное и регионарное обезболивание также имеет абсолютное противопоказание – это аллергия на анестетик. Противопоказания в виде большого объема операции, недостаточности печеночных ферментов, эпилепсии являются относительными.

Вопрос-ответ

Как проходит артроскопическая операция на коленном мениске?

Какой наркоз при операции на мениске?

Какой вид наркоза используется при оперативном лечении разрыва мениска? Как правило, хирургия разрыва мениска проводится под общим наркозом. С целью избежания риска, существует возможность спинальной анестезии. Для этого хирург вводит анестетик в позвоночный канал поясничного отдела позвоночника.

Какой вид анестезии используется при артроскопической операции на коленном суставе?

[11, 12] Таким образом, в современной клинической практике при артроскопии коленного сустава используется эпидуральная анестезия с 2-хлоропрокаином, которую мы рекомендуем в нашем центре.

Сколько по времени длится операция артроскопия коленного сустава?

В нашем медцентре обычно артроскопию коленного сустава проводят в условиях общей анестезии (общего наркоза). И лишь в определенных случаях операция может быть выполнена под местной анестезией. В зависимости от степени заболевания и выбранной тактики артроскопическая операция на колене может длиться от 1 до 3 часов.

Сколько нельзя ходить после артроскопии коленного сустава?

В среднем период восстановления после артроскопии коленного сустава составляет около шести недель. Если хирург восстанавливал поврежденные ткани в колене, период восстановления может быть более длительным. В период восстановления вам придется ограничить ежедневную активность, пока колено будет заживать.

Советы

СОВЕТ No1

Перед процедурой обязательно обсудите с анестезиологом все свои медицинские истории и аллергии. Это поможет выбрать наиболее подходящий тип анестезии и снизить риск возможных осложнений.

СОВЕТ No2

Узнайте о различных вариантах анестезии, которые могут быть использованы при артроскопии коленного сустава, таких как местная, регионарная или общая анестезия. Это позволит вам лучше понять, чего ожидать и выбрать наиболее комфортный для вас вариант.

СОВЕТ No3

Не забывайте следовать предоперационным инструкциям, таким как ограничения на прием пищи и жидкости. Это важно для безопасности анестезии и успешного проведения операции.

СОВЕТ No4

После операции обязательно сообщите медицинскому персоналу о любых необычных ощущениях или побочных эффектах, которые могут возникнуть после анестезии. Это поможет своевременно выявить и устранить возможные проблемы.